生理学核心概念：生理功能与儿科医学课件.pptxVIP

一、前言演讲人

01前言02病例介绍03护理评估：从“症状”到“生理”的解码04护理诊断：用生理学逻辑锁定问题05护理目标与措施：以生理功能为导向的精准干预06并发症的观察及护理：守住生理功能的“最后防线”07健康教育：让家长成为“生理功能的守护者”08总结目录

生理学核心概念：生理功能与儿科医学课件

01前言

前言作为一名从事儿科护理工作十余年的临床带教老师，我常和新入职的护士说：“儿科护理的‘根’，在生理学里。”这句话并非虚言——婴幼儿不是“缩小版的成人”，他们的各个系统功能尚未成熟，从呼吸系统的肺泡表面积到循环系统的心率调节，从消化系统的酶活性到肾脏的浓缩稀释能力，每一个生理指标的波动都可能牵一发而动全身。

记得去年带教时，有位年轻护士问我：“给腹泻的宝宝补液，为什么不能直接输纯水？”我没有立刻回答，而是带她去看了一个因家长自行喂水导致低钠血症的患儿——孩子原本只是轻度脱水，却因错误补液出现了嗜睡、抽搐。那一刻我明白，只有真正理解“体液渗透压平衡”“细胞内外液交换”这些生理学核心概念，才能让护理措施从“照方抓药”变成“精准施策”。

前言今天，我想用一个真实的病例，和大家一起拆解“生理功能”如何贯穿儿科护理的全程。从评估到诊断，从干预到教育，每一步都需要我们像“生理功能的翻译官”，把教科书上的“钠钾泵”“HCO??缓冲对”变成守护患儿的具体行动。

02病例介绍

病例介绍去年深秋，我值夜班时收治了一名1岁3个月的男婴小宇。孩子妈妈抱着他冲进护士站时，孩子的哭声微弱，小脸蜡黄，纸尿裤已经4个多小时没换，摸上去几乎没湿。

“大夫，孩子拉肚子3天了，一开始是稀便，昨天开始像蛋花汤，一天拉了8次！”妈妈急得直掉眼泪，“我们喂了蒙脱石散，可今天连奶都喝不进去，刚才还吐了一次。”

查体时，小宇的体温37.8℃，呼吸32次/分（正常1岁婴儿25-30次/分），心率140次/分（正常110-130次/分），皮肤弹性差，前囟和眼窝明显凹陷，口唇干燥，哭时无泪。最让我警惕的是他的四肢——摸上去凉，尤其是手脚，毛细血管再充盈时间（CRT）延长至4秒（正常≤2秒）。

病例介绍实验室检查结果很快出来：血钠132mmol/L（正常135-145mmol/L），血钾3.0mmol/L（正常3.5-5.5mmol/L），血气分析提示BE（剩余碱）-6mmol/L（正常-3至+3mmol/L），提示代谢性酸中毒；血常规显示血红蛋白125g/L（正常110-130g/L），白细胞11×10?/L（轻度升高），C反应蛋白8mg/L（正常＜10mg/L），初步排除细菌感染，考虑病毒性肠炎（轮状病毒可能性大）。

这个病例像一面镜子，照见了儿科疾病中最常见的生理功能紊乱——水、电解质、酸碱平衡失调。而我们的护理，就是要围绕这些“失调”，用生理学知识为患儿搭建“平衡桥”。

03护理评估：从“症状”到“生理”的解码

护理评估：从“症状”到“生理”的解码面对小宇，我和责任护士开始了系统的护理评估。评估不是简单的“查体征”，而是要像“生理功能侦探”，从每一个异常中找到背后的“生理漏洞”。

体液平衡评估小宇的腹泻量是关键——妈妈回忆，每次腹泻量约50-80ml，3天累计丢失约1200-1920ml（按8次/天计算）。1岁婴儿的体液总量约占体重的70%（小宇体重10kg，体液总量约7000ml），丢失1200ml相当于体液总量的17%，属于中度脱水（轻度5%-10%，中度10%-15%，重度＞15%）。但结合他的CRT延长、四肢凉，实际脱水程度可能接近重度，因为婴幼儿的细胞外液比例更高（约占体重的25%），丢失后循环血量下降更敏感。

电解质紊乱评估血钠132mmol/L提示低渗性脱水（等渗性130-150mmol/L，低渗性＜130mmol/L，高渗性＞150mmol/L）。为什么腹泻会导致低渗？因为肠液的钠浓度约130-140mmol/L（接近血浆），当丢失的体液中钠的比例高于水时（如小宇因呕吐无法及时补充含钠液体），血浆渗透压降低，细胞外液向细胞内转移，进一步减少有效循环血量。

血钾3.0mmol/L（低钾血症）则与腹泻丢失钾（肠液钾浓度约5-10mmol/L）、摄入不足（拒食）、酸中毒时钾向细胞内转移（纠正酸中毒后可能加重低钾）有关。

酸碱平衡评估血气分析BE-6mmol/L提示代谢性酸中毒，根源在于腹泻丢失大量HCO??（肠液HCO??浓度约30-40mmol/L），同时脱水导致组织灌注不足，无氧代谢增加，乳酸堆积。

其他系统功能评估小宇的呼吸增快（32次/分）不仅是代偿酸中毒（通过增加CO?排出提升pH），也是循环血量不足导致的代偿性呼吸急促；心率增快（140次/分）则是交感神经兴奋，试图通过增加心输出量维持血压。

这些评估不是孤立的数字，而是串联起“腹泻→体液丢失→循