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内科实习医师2025年工作总结及2026年工作计划

2025年是我内科实习医师生涯中极具挑战与成长的一年。在带教老师的悉心指导和科室团队的支持下，我逐步完成了从医学生到临床实践者的角色转变，在临床诊疗、技能操作、医患沟通等方面积累了宝贵经验，同时也清晰认识到自身不足。现将本年度工作情况总结如下，并结合实际制定2026年工作计划。

一、2025年工作回顾

（一）临床实践：从跟诊到独立担当的能力进阶

本年度我轮转了呼吸、消化、心血管、内分泌四个亚专科，累计参与诊疗患者1200余人次，其中独立管理住院患者82例（日均管床约2-3张），参与急危重症抢救27次（包括急性左心衰、上消化道大出血、糖尿病酮症酸中毒等）。在带教老师“放手不放眼”的指导模式下，我逐步掌握了从病史采集、体格检查到初步诊断、治疗方案制定的全流程。

以呼吸科为例，我系统学习了慢性阻塞性肺疾病（COPD）的分级管理，独立完成42例稳定期患者的肺功能评估及长期用药指导，其中1例合并Ⅱ型呼吸衰竭的老年患者，通过规范氧疗和支气管扩张剂调整，3周内血气分析指标显著改善，出院时6分钟步行距离从80米提升至180米。在消化科，我参与了38例上消化道内镜检查的术前评估与术后随访，特别对肝硬化食管胃底静脉曲张患者的出血风险分层有了更深刻理解，曾协助处理1例急性出血患者，通过快速建立静脉通路、应用生长抑素及内镜下套扎术，48小时内控制出血，避免了急诊手术。

技能操作方面，我重点突破了胸腔穿刺、腹腔穿刺、骨髓穿刺等有创操作。全年完成胸腔穿刺19次（其中超声引导下12次），首次独立操作时因进针深度判断不足导致抽液量未达预期，经带教老师现场指导后，后续通过反复观看超声影像与解剖图谱，总结出“肋间隙中点进针、回抽见液后缓慢推进1-2cm”的操作技巧，近3个月操作成功率达100%，未出现气胸、出血等并发症。

（二）专业学习：理论与实践的双向强化

为弥补临床经验不足，我制定了“每日1小时文献学习+每周1次病例讨论+每月1次专题讲座”的学习计划。全年精读《内科学（第9版）》《威廉姆斯内分泌学》等核心教材3遍，重点标记呼吸系统、心血管系统常见病诊疗指南更新要点（如2025年COPD全球倡议GOLD指南对吸入装置选择的调整）。通过“中国临床案例成果数据库”学习典型病例120例，其中1例“以胸痛为首发症状的主动脉夹层”病例分析，让我深刻认识到“一元论”诊断思维的重要性——该患者初期因心肌酶轻度升高被疑诊为心梗，后通过仔细查体发现双上肢血压差25mmHg，结合增强CT确诊为夹层，避免了错误抗凝治疗。

科室每月组织的“疑难病例讨论会”是我提升综合诊断能力的关键平台。全年参与讨论病例45例，其中1例“反复乏力、低钠血症”患者，我通过梳理用药史发现长期服用复方甘草片（含甘草酸）可能导致假性醛固酮增多症，结合血肾素-醛固酮比值检测，最终明确诊断，得到带教老师肯定。此外，我还主动参加医院“内科青年医师沙龙”6次，与其他科室同事交流“多器官功能障碍患者的营养支持策略”“老年患者药物相互作用管理”等话题，拓宽了跨专科思维。

（三）医患沟通：从“完成任务”到“建立信任”的转变

年初我曾因沟通技巧不足引发1次医患误解：1例糖尿病患者因血糖控制不佳情绪急躁，我在解释饮食控制重要性时过于强调“必须严格执行”，未关注患者“独居老人买菜不便”的实际困难，导致其抵触治疗。此后，我系统学习了《非暴力沟通》《医患沟通技巧》等课程，总结出“共情先行、通俗表达、共同决策”的沟通模式。例如，在随访1例肺癌术后患者时，我先倾听其“担心复发”的焦虑，再用图表解释定期复查的具体项目及意义，最后与其共同制定“3个月胸部CT+1个月肿瘤标志物”的随访计划，患者依从性显著提高，后续主动介绍病友就诊。

全年累计完成门诊随访患者217例，电话随访43例，患者满意度调查得分从年初的82分提升至年末的94分。特别在老年患者管理中，我总结出“慢语速、多重复、留书面”的沟通方法：对听力下降的患者，放慢语速并配合手势；对记忆减退的患者，将用药时间、剂量写在醒目的便签上，贴于药盒旁。这些细节让患者感受到被重视，也减少了漏服、错服药物的情况。

（四）存在的不足与反思

1.急危重症处理能力需加强：在1次急性心肌梗死患者抢救中，因对“溶栓治疗时间窗”的判断犹豫，虽最终在上级医师指导下完成，但暴露了对指南核心指标（如发病至就诊时间、禁忌症评估）掌握不够熟练的问题。

2.跨学科知识衔接薄弱：1例慢性肾病合并心衰患者的治疗中，我对“利尿剂选择与血钾监测”的平衡把握不足，需加强肾内科与心内科知识的交叉学习。

3.科研思维有待培养：全年仅参与1项回顾性病例分析（“社区获得性肺炎住院患者抗生素使用情况”），未独立设计