中心静脉知情同意书.docxVIP

中心静脉知情同意书

一、双方基本信息

（一）医方信息

1.身份：[医疗机构名称]，是一家具备合法医疗资质的专业医疗机构，拥有专业的医疗团队和先进的医疗设备，致力于为患者提供优质、安全的医疗服务。

2.联系方式：

联系电话：[电话号码]

联系地址：[详细地址]

电子邮箱：[邮箱地址]

（二）患方信息

1.身份：患者姓名：[患者姓名]，性别：[性别]，年龄：[年龄]，身份证号：[身份证号码]。

2.联系方式：

联系电话：[电话号码]

联系地址：[详细地址]

二、活动目的背景

（一）目的

中心静脉置管术是一种将导管插入中心静脉（如颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉等）的技术。其主要目的包括：

1.为患者建立长期、稳定的静脉通道，便于快速、大量输液、输血，以满足患者在手术、急救、重症监护等过程中的治疗需求。

2.监测中心静脉压，了解患者的血容量、心功能等情况，为临床治疗提供重要的参考依据。

3.用于输入刺激性药物、高渗性溶液、化疗药物等，避免这些药物对周围静脉的刺激和损伤。

（二）背景

在临床治疗中，许多患者由于病情需要，如严重创伤、休克、大手术、长期输液、肠外营养支持等，需要建立有效的静脉通路。然而，外周静脉穿刺可能存在困难，如血管条件差、反复穿刺导致静脉炎等问题。中心静脉置管术可以解决这些问题，为患者的治疗提供便利和保障。

三、具体流程

（一）术前准备

1.评估患者

医生会详细询问患者的病史、过敏史、凝血功能等情况，评估患者是否适合进行中心静脉置管术。

对患者的穿刺部位进行检查，包括皮肤状况、有无畸形、血管走行等，选择合适的穿刺部位。

2.签署知情同意书

医生会向患者或其家属详细解释中心静脉置管术的目的、方法、可能出现的风险及并发症等情况，在患者或其家属充分理解并同意的情况下，签署本知情同意书。

3.物品准备

准备合适的中心静脉导管套件，包括穿刺针、导丝、扩张器、导管等，确保其在有效期内且包装完好。

准备局部麻醉药（如利多卡因）、无菌手术巾、注射器、生理盐水、肝素盐水等。

准备消毒用品，如碘伏、酒精等。

4.患者准备

向患者解释操作过程，消除其紧张情绪，取得患者的配合。

协助患者取合适的体位，一般为仰卧位，头偏向对侧（以颈内静脉穿刺为例）。

常规消毒穿刺部位皮肤，铺无菌手术巾。

（二）术中操作

1.局部麻醉

用注射器抽取适量的局部麻醉药，在穿刺点处进行局部浸润麻醉。

2.穿刺血管

医生会使用穿刺针经皮刺入选定的中心静脉，见回血后，固定穿刺针。

通过穿刺针将导丝送入血管内，拔出穿刺针。

3.扩张皮肤及皮下组织

沿导丝送入扩张器，扩张皮肤及皮下组织，以利于导管置入。拔出扩张器。

4.置入导管

沿导丝将中心静脉导管缓慢送入血管内，一般置入深度为1215cm（根据患者情况和穿刺部位适当调整）。

拔出导丝，用注射器回抽血液，确认导管在血管内位置正确。

5.固定导管

用缝线将导管妥善固定在皮肤上，防止导管移位。

用无菌敷料覆盖穿刺部位。

（三）术后处理

1.观察患者

术后密切观察患者的生命体征、穿刺部位有无出血、血肿、渗血等情况。

观察导管是否通畅，有无回血，输液是否顺利。

2.导管护理

保持穿刺部位清洁干燥，定期更换无菌敷料，一般每周更换12次。

定期用肝素盐水封管，防止导管内血栓形成，封管液的浓度和封管方法根据导管类型和患者情况而定。

严格遵守无菌操作原则，在进行输液、抽血等操作时，要消毒导管接头。

3.健康教育

向患者或其家属讲解中心静脉导管的注意事项，如避免剧烈活动、防止导管扭曲、受压、脱落等。

告知患者如有不适或异常情况，及时告知医护人员。

四、参与者风险（附应对措施）

（一）穿刺相关风险

1.出血

原因：穿刺过程中损伤血管或患者凝血功能异常。

表现：穿刺部位出血、血肿，严重时可出现皮下瘀斑、失血性休克等。

应对措施：轻度出血可通过压迫止血，一般压迫1015分钟；如出血不止，可遵医嘱使用止血药物；对于严重出血，可能需要重新穿刺或采取其他止血措施。

2.气胸

原因：在进行锁骨下静脉穿刺时，穿刺针误入胸腔，损伤肺组织。

表现：患者出现胸痛、胸闷、呼吸困难等症状，严重时可出现发绀、休克等。

应对措施：立即停止操作，给予吸氧，密切观察患者的生命体征和症状变化。少量气胸可自行吸收，大量气胸需要进行胸腔闭式引流。

3.动脉损伤