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患者安全转运操作规范详解

患者转运是医疗服务中一个看似常规却蕴含高风险的环节。无论是院内科室间的检查、治疗，还是院际间的转诊，每一次转运都伴随着潜在的病情变化和意外风险。规范的操作流程、细致的风险评估与充分的应急准备，是保障患者安全、提升医疗质量的核心要素。本文将从转运前的全面评估、准备，到转运中的严密监测、应对，再到转运后的规范交接，系统阐述患者安全转运的操作要点与注意事项。

一、总则

患者安全转运的核心目标是在移动患者的过程中，最大限度地维持患者生命体征稳定，避免不良事件发生，确保诊疗过程的连续性与安全性。它不仅仅是一项体力工作，更是对医护人员专业知识、应急能力、团队协作与责任心的综合考验。所有参与转运的人员必须充分认识其重要性，严格遵守本规范，将患者安全置于首位。本规范适用于各级医疗机构内及机构间各类患者的转运工作。

二、转运前准备与评估：未雨绸缪，防患未然

转运前的充分准备是降低风险的关键步骤，任何仓促的决定和准备不足都可能酿成严重后果。这一阶段需要多学科协作，进行全面细致的评估与规划。

2.1患者评估：精准识别风险层级

对患者病情的准确评估是制定转运方案的基础。首要任务是判断患者的危重程度，评估转运的必要性与可行性。重点关注以下方面：

*生命体征：包括体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度，尤其注意其稳定性及趋势。

*意识状态：采用GCS评分等工具评估，明确患者对指令的反应能力。

*呼吸功能：评估呼吸频率、节律、深度，有无呼吸困难、发绀，氧疗方式及效果，气道通畅程度，是否存在误吸风险。

*循环功能：评估心率、心律、血压、外周灌注（皮肤颜色、温度、湿度、毛细血管再充盈时间），有无活动性出血。

*神经系统功能：有无头痛、呕吐、抽搐、肢体活动障碍等。

*主要诊断及当前主要矛盾：明确导致转运的直接原因及可能影响转运安全的潜在因素。

*治疗措施：当前接受的治疗，如静脉输液、药物使用（尤其是镇静、镇痛、血管活性药物）、各种引流管（气管插管、胃管、尿管、胸腹腔引流管等）的在位与通畅情况。

*过敏史及既往重要病史。

通过综合评估，将患者转运风险分为低、中、高三个等级，不同风险等级对应不同的人员配置、设备要求和应急预案。对于高风险患者，如生命体征极不稳定、严重呼吸衰竭需机械通气、严重循环衰竭需血管活性药物维持等情况，除非为挽救生命的紧急转运，否则应尽可能在床旁完成必要检查或待病情相对稳定后再转运。

2.2转运必要性与时机评估

在启动转运前，必须审慎评估转运的获益是否大于风险。对于诊断不明、治疗效果不佳的危重患者，转运至具备更高救治能力的中心可能带来获益；但对于终末期患者或预计转运途中生存率极低者，则需与家属充分沟通，权衡利弊。同时，选择合适的转运时机也至关重要，应避开患者病情的急性波动期。

2.3目的地评估

与接收科室（如影像科、手术室、ICU、其他病房或外院）提前沟通，确认其已做好接收准备，包括床位、设备、人员及相应的诊疗计划。了解目的地的环境，如电梯、通道宽度、地面平整度等，是否适合转运工具通行。

2.4人员准备

根据患者病情危重程度和转运风险等级，配备足够数量和资质的医护人员。

*低风险患者：通常由一名护士或医护人员陪同。

*中风险患者：至少一名医生和一名护士，或经验丰富的高级责任护士。

*高风险患者：需由具备急救能力的医生（如急诊科、ICU医生）和护士组成的团队负责，必要时配备呼吸治疗师或其他专科人员。

明确转运团队中每个人的职责，如谁负责指挥、谁负责监测生命体征、谁负责管理气道和输液等。

2.5物品准备：工欲善其事，必先利其器

根据患者病情和风险等级准备相应的转运设备和物品，并确保其功能完好。

*转运工具：平车（带护栏、刹车）、轮椅、担架等，确保其稳固、安全、制动可靠，并根据需要铺好床单、约束带。

*监测设备：便携式监护仪（能监测心电、血压、血氧饱和度、呼吸频率、体温）、血糖仪。对于高风险患者，需配备便携式呼吸机、除颤仪。

*气道管理设备：简易呼吸器（球囊-面罩）、气管插管包（适合患者型号的导管、喉镜、导丝、固定带、吸引器及吸痰管）、口咽/鼻咽通气管。

*治疗物品：

*氧疗装置：氧气瓶（检查压力、连接吸氧管或面罩）、鼻导管、面罩（普通、储氧、文丘里面罩等）。

*静脉通路：确保至少一条通畅的静脉通路，固定牢固，备有延长管。根据需要准备静脉输液泵。

*药物：急救药品（肾上腺素、阿托品、利多卡因等）、患者当前正在使用的维持药物。

*引流管固定用品、额外的敷料、胶带等。

*其他：手电筒、病历资料（简要病情摘要、过敏史、当前用药、重要检查结果）、笔和记录单。

所有设备在使用前必须进行严格检查，确保功能正常，电量