组织胚胎学基础：胚胎干细胞课件.pptxVIP

一、前言演讲人2025-12-17

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

组织胚胎学基础：胚胎干细胞课件

前言01

前言站在示教室的讲台前，我习惯性地整理了一下教案，目光扫过台下坐得笔直的护理实习生们——他们眼里闪着期待的光，像极了二十年前刚入行时的我。“今天我们要讲的内容，和生命最初的奇迹有关。”我轻轻开口，手指点向身后的PPT，第一张幻灯片上，荧光显微镜下的胚胎干细胞正泛着淡蓝色的光，像撒在培养皿里的星子。

胚胎干细胞（EmbryonicStemCells,ESCs）是从早期胚胎内细胞团分离培养的多能干细胞，能无限增殖并分化为几乎所有成体细胞类型。这个发现始于1981年小鼠ESCs的成功分离，2001年人类ESCs首次应用于临床试验，至今不过二十余年。但就是这“二十余载”，让脊髓损伤患者重新站立、糖尿病患者恢复胰岛功能、帕金森患者手不再颤抖——这些曾经的“医学神话”，正因ESCs的研究一步步照进现实。

前言作为临床护理工作者，我们为何要深入学习ESCs？去年春天，我在干细胞治疗中心参与了一位脊髓损伤患者的全程护理。当看到原本只能坐轮椅的小伙子，在接受ESCs移植三个月后，扶着助行器迈出第一步时，他母亲攥着我手的温度至今难忘。那一刻我明白：ESCs治疗不仅是实验室的科研突破，更是患者重获希望的桥梁；而护理，正是这座桥梁上最细致的“护桥人”——从治疗前的心理建设到术后并发症的监测，从康复训练的指导到长期随访的关怀，每个环节都需要我们既懂基础理论，又有临床智慧。

接下来，我将结合一例真实病例，带大家从护理视角走进ESCs治疗的全程。

病例介绍02

病例介绍2022年10月，32岁的李阳（化名）被推进了我们科室。他是一名建筑工人，三个月前因工地塌方导致T10-T12脊髓不完全性损伤，术后双下肢肌力0级（Lovett分级），感觉平面至脐下3cm，大小便失禁。辗转多家医院康复治疗效果有限，经多学科会诊后，他成为我们中心第17例接受ESCs移植治疗的患者。

初见李阳时，他斜靠在病床上，目光始终盯着窗外的梧桐树。妻子小慧蹲在床边给他按摩小腿，动作轻柔却带着些机械——那是三个月来重复了成百上千次的“肌肉记忆”。“护士，这干细胞真的能让他站起来吗？”小慧抬头问我，眼底有期待，更有深深的不安。我蹲下来，握住她的手：“我们和你们一样，都希望他好起来。但治疗需要时间，更需要我们一起努力。”

病例介绍李阳的治疗方案是经腰椎穿刺鞘内注射人胚胎干细胞来源的神经前体细胞（每毫升含1×10?个细胞），分3次注射，间隔2周。治疗前需完成血常规、凝血功能、免疫功能（CD3、CD4、CD8）、感染四项（乙肝、丙肝、梅毒、HIV）、肿瘤标志物（AFP、CEA、CA125）等检查，确认无感染、免疫抑制或肿瘤倾向后启动。

护理评估03

护理评估面对李阳这样的患者，护理评估必须“多维度、动态化”。我们团队在治疗前3天、治疗后1周、1个月、3个月分别进行了系统评估，这里重点分享治疗前和治疗后1周的关键数据。

生理评估生命体征：T36.5℃，P78次/分，R18次/分，BP120/75mmHg（平稳）。1运动功能：双下肢肌力0级（无法自主活动），肌张力低下；上肢肌力5级（正常）。2感觉功能：脐下3cm以下痛温觉、触觉消失，深感觉（位置觉、震动觉）减弱。3排泄功能：尿潴留（需间歇性导尿），大便失禁（每日3-5次稀便）。4皮肤情况：骶尾部皮肤Ⅰ期压疮（局部红斑，解除压力30分钟不消退），双下肢肌肉萎缩（大腿周径较健侧细4cm）。5

心理社会评估患者认知：李阳初中文化，通过科普手册和医护讲解，大致理解ESCs治疗原理，但对“细胞会不会变成肿瘤”“多久能见效”存在疑虑。情绪状态：SAS焦虑量表评分58分（中度焦虑），表现为入睡困难（每晚仅睡3-4小时）、反复询问治疗细节、对康复训练配合度低（“练了也没用”）。社会支持：妻子小慧全职照顾，父母务农，经济来源主要靠之前的工伤赔偿（剩余约8万元），对治疗费用（约5万元/疗程）有压力。

治疗相关评估实验室检查：血常规（WBC6.2×10?/L，中性粒细胞58%）、凝血（PT12.3s，APTT32.1s）、免疫功能（CD4?T细胞38%，在正常范围）、肿瘤标志物（均阴性），符合治疗条件。

用药史：长期服用甲钴胺（营养神经）、巴氯芬（缓解痉挛，但李阳因肌张力低未用）、开塞露（辅助排便）。

“评估是护理的起点，就像盖房子要先测地基。”我对实习生们说，“李阳的问题不是单一的‘不能走路’，而是生理功能缺损、心理压力、经济负担交织的‘综合征’。我们的护理必须‘精准打击’每个痛点。”

护理诊断04

护理诊断基于评估结果，我们列出了5项主要护理诊断（