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202X胎儿胎盘单位课件演讲人2025-12-17XXXX有限公司202X

组织胚胎学基础：胎儿胎盘单位课件

XXXX有限公司202001PART.胎儿胎盘单位课件

XXXX有限公司202002PART.前言

前言清晨的产科病房总是带着几分紧张与期待。我站在护士站整理病历，抬头便能看到走廊尽头胎心监护室的门——那里的仪器发出规律的“咚哒”声，像是小生命在跟世界打招呼。作为从业十二年的产科护士，我深知，这每一声跳动都离不开一个隐秘却关键的“生命枢纽”——胎儿胎盘单位。

记得刚入行时，带教老师指着B超单上的胎盘说：“别小看这块‘小蛋糕’，它是胎儿的‘后勤部’，也是‘通讯站’。”那时我似懂非懂。直到后来参与抢救一名孕34周胎盘早剥的产妇，看着新生儿从苍白逐渐转红的小脸，听着监护仪上渐强的心跳，才真正明白：胎儿胎盘单位是母体与胎儿间的“生命桥”，它的功能状态直接关系着妊娠结局。

今天，我想以一个真实的临床案例为线索，和大家聊聊这个“生命桥”的护理要点。从评估到干预，从观察到教育，每一步都需要我们像“桥梁养护工”一样，细致、专业、充满温度。

XXXX有限公司202003PART.病例介绍

病例介绍去年深秋，我接诊了28岁的孕妇林女士。她孕32周，因“自觉胎动减少2天”急诊入院。初见时，她攥着手机，屏幕上是记录胎动的APP——前两日胎动次数从每小时5-6次骤降至2-3次。“护士，我是不是没数对？”她声音发颤，眼神里全是不安。

追问病史：林女士平素月经规律，孕早期NT、唐筛均正常，24周系统B超提示胎盘位置正常（前壁，厚度2.8cm）。但近1个月产检显示宫高增长缓慢（孕28周宫高24cm，孕32周仅26cm，低于同孕周第10百分位）。门诊胎心监护（NST）提示基线变异减弱（5-8bpm），脐动脉血流S/D比值3.8（正常＜3.0）。初步诊断：胎儿生长受限（FGR），胎儿胎盘单位功能不全？

病例介绍入院后完善检查：超声提示胎儿双顶径7.8cm（相当于31周），腹围25.6cm（相当于29周），估重1600g（小于同孕周第10百分位）；胎盘厚度3.0cm，回声增粗；脐动脉S/D3.9，子宫动脉PI1.8（正常＜1.5）。结合病史，明确为“胎儿生长受限（胎盘灌注不足型）”。

林女士的情况像一面镜子——当胎盘这个“后勤基地”供血不足，胎儿的营养和氧气输送就会“断供”，胎动减少正是胎儿发出的“求救信号”。

XXXX有限公司202004PART.护理评估

护理评估面对林女士，我们需要从“母体-胎盘-胎儿”三维角度展开评估，这是制定护理方案的基石。

健康史评估详细追问：林女士无高血压、糖尿病等基础病，但孕20周后出现下肢水肿（+），血压波动于125/85mmHg左右（临界值）；饮食偏素，每日蛋白质摄入约50g（推荐孕中晚期75-80g）；否认吸烟、饮酒史，丈夫吸烟（每日5支），可能存在“二手烟”暴露（一氧化碳可与血红蛋白结合，影响胎盘氧交换）。

身体评估母体指标：宫高26cm（孕32周正常范围28-32cm），腹围92cm（正常84-95cm），宫高腹围乘积26×92=2392（正常＞2500）；血压130/88mmHg（较基础值升高），尿蛋白（-）；双下肢水肿（+），无头痛、视物模糊。胎儿指标：胎心142次/分（正常110-160），但胎动计数（早中晚各1小时）分别为2次、3次、2次（正常≥3次/小时，12小时≥30次）；NST显示基线140bpm，变异5-7bpm（正常≥6bpm），无加速（提示胎儿储备能力下降）。胎盘功能指标：超声多普勒提示脐动脉S/D3.9（正常≤3.0），子宫动脉PI1.8（正常＜1.5），提示胎盘血流阻力增高；血清胎盘生乳素（HPL）4.2μg/L（正常孕32周5-15μg/L），提示胎盘功能减退。123

心理社会评估林女士是教师，平时性格细腻，对妊娠知识了解较多。她反复询问：“孩子会不会缺氧？出生后会不会有后遗症？”丈夫陪同但较少发言，经沟通得知他因工作压力大，近期陪伴时间少，内心同样焦虑。家庭支持系统存在“隐性压力”——表面平静，实则双方都在“硬撑”。

这一步评估让我意识到：林女士的问题不仅是“胎盘血流不足”，更是一个需要“母体-胎儿-家庭”共同参与的系统工程。

XXXX有限公司202005PART.护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们提炼出三个核心护理诊断：010203有胎儿窘迫的危险与胎盘血流灌注不足、胎儿氧供减少有关依据：胎动减少、NST变异减弱、脐动脉S/D升高，均提示胎儿可能处于慢性缺氧状态。

焦虑与担心胎儿健康、疾病知识缺乏有关03依据：每日蛋白质摄入仅50g，宫高腹围增长缓慢，胎儿估重低于同孕周第10百分位。02营养失调（低于机体需要量）与蛋白质摄入不足、胎盘转运功能下降