过敏性休克的应急预案演练脚本.docxVIP

一、演练背景与目的

演练背景：过敏性休克是临床实践中一种急性、危及生命的全身性过敏反应，可由药物、食物、昆虫叮咬等多种过敏原诱发。其发病急骤，病情进展迅速，若不及时采取有效的急救措施，可导致患者死亡。为提高我院医护人员对过敏性休克的快速识别、应急处置能力及团队协作水平，确保患者安全，特组织本次过敏性休克应急预案演练。

演练目的：

1.检验医护人员对过敏性休克临床表现、诊断标准的掌握程度。

2.规范并熟练掌握过敏性休克的急救流程及关键技术，尤其是肾上腺素的规范使用。

3.提升医护之间、科室之间在应急状态下的协调配合与信息沟通能力。

4.完善应急预案，查找不足，持续改进，确保预案的实用性和可操作性。

二、演练依据与定义

演练依据：根据《过敏性休克诊疗指南》、《医疗机构药事管理规定》及我院《药物不良反应应急预案》、《过敏性休克急救流程》等相关文件。

过敏性休克定义：过敏性休克是机体接触过敏原后，由IgE介导的，短期内发生的一种累及多个器官系统、危及生命的全身性变态反应综合征。主要表现为迅速出现的皮肤黏膜症状（如皮疹、瘙痒、血管神经性水肿）、呼吸道症状（如喉头水肿、支气管痉挛、呼吸困难）、循环系统症状（如低血压、心律失常、意识障碍），严重者可在数分钟内死亡。

三、演练时间、地点与参与人员

*演练时间：[请在此处填写具体日期和时间]

*演练地点：[例如：XX科室病房/门诊注射室/模拟训练室]

*参与人员：

*主持人：[姓名]，[职务，如：医务科主任/科室主任]

*患者扮演者：[姓名]，[身份，如：实习同学/模拟病人]

*首诊医生：[姓名]，[职称]

*值班护士A（负责给药、记录）：[姓名]，[职称]

*值班护士B（负责吸氧、监护、联络）：[姓名]，[职称]

*二线医生/科主任：[姓名]，[职称]

*药房/检验/放射科（视情况模拟）：[姓名]

*观察员/记录员：[姓名]，[职务]

*参与观摩人员：相关科室医护人员

四、演练情景设定

情景：患者[姓名]，[年龄]岁，因[基础疾病，如：上呼吸道感染]于[具体时间]在[地点，如：门诊注射室/病房]接受[药物名称，如：青霉素类/头孢类抗生素/破伤风抗毒素等]治疗。[给药途径，如：静脉滴注/肌肉注射]约[时间，如：5分钟/数秒钟]后，患者突然出现：

*皮肤黏膜：面色苍白、口唇发绀、全身皮肤瘙痒、出现广泛荨麻疹或血管神经性水肿（眼周、口唇明显）。

*呼吸道：自觉喉头堵塞感、胸闷、气促、呼吸困难、声音嘶哑。

*循环系统：头晕、心悸、四肢湿冷、血压迅速下降（[例如：血压测不出或XX/XXmmHg]）、脉搏细速（[例如：脉搏XX次/分或触不清]）。

*意识状态：烦躁不安、逐渐意识模糊甚至昏迷。

五、演练流程与步骤

（一）事件发生与发现（时间点：T0）

1.患者表现：患者突然出现上述设定的过敏症状，可能伴有尖叫、抽搐或失去意识。

2.发现者（护士/医生）：立即停止正在进行的可疑过敏原（药物）输注/注射，拔除输液针头（保留静脉通路，如已建立）。同时大声呼救：“快来人！XX床（或患者姓名）过敏了！血压测不出！”

（二）初步判断与报告（T0+1分钟）

1.首诊医护：迅速到达患者身旁，确认患者意识、呼吸、脉搏、血压。根据患者用药史、典型临床表现，立即判断为“过敏性休克”。

2.立即报告：首诊医生/护士立即电话报告科室值班二线医生/科主任：“主任，XX床患者[姓名]，在使用[药物名称]后突然出现过敏性休克，目前血压XX/XXmmHg，脉搏XX次/分，意识模糊/昏迷，请速来！”同时，通知药房准备急救药品，通知检验科准备急查项目（如血气分析、血常规等）。

（三）启动应急预案与现场急救（T0+2分钟-T0+10分钟）

1.启动预案：首诊医生宣布立即启动“过敏性休克应急预案”。

2.体位：立即将患者去枕平卧，头偏向一侧（防止呕吐物误吸），双下肢抬高约15-30度，以增加回心血量。

3.吸氧：护士B立即给予高流量吸氧（4-6L/min），保持呼吸道通畅，必要时准备气管插管或气管切开用物。若患者出现呼吸抑制或停止，立即行心肺复苏（CPR）。

4.建立/维持静脉通路：护士A迅速选择大静脉（如肘前静脉、颈内静脉等）建立或确保至少一条通畅的静脉通路，若原有通路因药物过敏建立，可更换输液器，输注[例如：0.9%氯化钠注射液]快速补液扩容。

5.肾上腺素应用（关键措施）：

*首诊医生口头医嘱：“立即给予肾上腺素[剂量，如：成人0.5mg，儿童0.01mg/kg]肌肉注射（首选大腿前外侧肌群）！”

*护士A执行：复述医嘱（“肾上腺素0.5mg