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2026年外科医师技能考核与评价标准

一、单选题（共10题，每题2分）

要求：请根据题干选择最符合外科医师技能考核标准的选项。

1.在甲状腺次全切术中，为防止喉返神经损伤，术中最关键的步骤是？

A.紧贴甲状腺包膜分离腺体

B.先处理甲状腺上极血管

C.术中进行喉返神经刺激试验

D.使用超声刀进行切割

2.腹腔镜下胆囊切除术时，若术中发现胆管损伤，首选的处理方法是？

A.立即中转开腹手术

B.行胆管缝合修补术

C.置入T管引流观察

D.结束手术并转诊

3.男性患者，45岁，突发上腹部剧痛伴黄疸，实验室检查示ALT升高，胆红素升高。最可能的诊断是？

A.胆囊炎

B.胰腺炎

C.胆管结石

D.肝脓肿

4.在进行胃癌根治术时，D2淋巴结清扫的范围包括哪些区域？（多选）

A.胃上动脉周围淋巴结

B.胃左动脉周围淋巴结

C.胃右动脉周围淋巴结

D.胃网膜左动脉周围淋巴结

5.腰椎间盘突出症行髓核摘除术后，患者出现双下肢麻木加重，最可能的原因是？

A.神经根水肿

B.硬膜外血肿

C.术后感染

D.神经根粘连

6.胸外科手术中，为减少术后肺不张，术前最重要的准备是？

A.气道湿化

B.胸腔闭式引流

C.肺功能锻炼

D.预防性抗生素使用

7.在膝关节置换术中，假体选择的主要依据是？

A.患者年龄

B.患者体重

C.患者活动需求

D.以上都是

8.乳腺癌改良根治术后，为预防皮瓣坏死，最重要的护理措施是？

A.保持引流管通畅

B.定期更换敷料

C.抬高患肢

D.以上都是

9.胰十二指肠切除术后，出现持续高热、腹痛、腹部压痛，最可能的并发症是？

A.胰漏

B.胆漏

C.肺炎

D.肠梗阻

10.在进行甲状腺微小癌根治术后，患者出现声音嘶哑，最可能的原因是？

A.喉上神经损伤

B.喉返神经损伤

C.喉返神经与喉上神经同时损伤

D.声带麻痹

二、多选题（共5题，每题3分）

要求：请根据题干选择所有符合外科医师技能考核标准的选项。

1.腹股沟疝修补术中，为减少复发，应注意哪些要点？（多选）

A.严格区分疝类型（直疝/斜疝）

B.充分分离疝囊

C.使用无张力修补材料

D.加强腹股沟管后壁

2.肝叶切除术中，为减少术后肝功能衰竭风险，应遵循哪些原则？（多选）

A.保留足够肝脏体积（通常30%）

B.结扎肝蒂血管时避免热损伤

C.术中输血量控制在最低

D.术后密切监测肝功能

3.肾部分切除术适用于哪些情况？（多选）

A.肾细胞癌直径4cm

B.肾功能尚可的患者

C.肾血管丰富的高龄患者

D.肾脏多发小肿瘤

4.骨科手术中，为预防深静脉血栓形成，应采取哪些措施？（多选）

A.术前使用低分子肝素

B.术中保持患肢抬高

C.术后早期活动

D.穿弹力袜

5.食管癌根治术中，淋巴结清扫范围包括哪些？（多选）

A.胸廓入口淋巴结

B.腹主动脉周围淋巴结

C.膈上淋巴结

D.胃左动脉周围淋巴结

三、案例分析题（共3题，每题10分）

要求：根据患者情况，分析并回答问题。

1.案例：62岁男性，因“突发右上腹剧痛3小时”入院。查体：右上腹压痛明显，Murphy征阳性，实验室检查示WBC升高，ALT升高。

-问题：

①最可能的诊断是什么？

②应立即采取哪些检查措施？

③若确诊为胆囊炎，紧急手术指征有哪些？

2.案例：48岁女性，因“反复发作右下肢肿胀、疼痛2年”就诊。超声检查提示“深静脉血栓形成”。

-问题：

①该患者需进行哪些检查以明确病因？

②若诊断为下肢深静脉血栓，应如何制定治疗方案？

③预防复发的重要措施有哪些？

3.案例：35岁男性，因“车祸导致右胫骨骨折伴骨筋膜室综合征”入院。查体：右小腿肿胀、皮温升高，足背动脉搏动减弱。

-问题：

①骨筋膜室综合征的早期表现有哪些？

②应如何紧急处理？

③术后如何预防并发症？

四、简答题（共3题，每题5分）

要求：简明扼要回答问题。

1.简述甲状腺功能亢进症术前准备的主要措施。

2.腹腔镜胆囊切除术中，若发现胆管损伤，应如何处理？

3.骨科手术患者术后出现发热、心率加快，应首先考虑哪些原因？

五、论述题（共1题，15分）

要求：结合临床实践，系统阐述外科手术中预防感染的措施。

答案与解析

一、单选题答案与解析

1.C

解析：甲状腺次全切术中，喉返神经紧贴甲状腺下极走行，紧贴包膜分离可避免损伤；上极血管处理和超声刀切割虽重要，但预防神经损伤的核心是术中刺激试验。

2.A

解析：腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤应立即中转开腹，以便彻底探查和修复；其他选项均不符合紧急处理原则。

3.C

解析：突发上腹痛伴黄