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2025医师定期考核《人文医学》试题及答案(通用版)

一、医学伦理学基础与临床决策

1.【单选】当患者因经济困难要求放弃已确定的最佳治疗方案时，医师首先应：

A.尊重患者决定并立即终止治疗

B.告知风险后让患者签署《自愿放弃治疗书》

C.启动伦理会诊，评估是否存在可替代方案

D.直接联系慈善基金解决费用

答案：C

解析：经济因素属伦理范畴，医师有义务通过伦理会诊寻找可负担的等效方案，而非简单尊重或放弃。

2.【单选】下列关于“双重效应原则”的表述，正确的是：

A.只要医方主观善意，不良效应可不必告知

B.良好效应与不良效应必须同时出现且成比例

C.不良效应可作为实现良好效应的直接手段

D.该原则仅适用于终末期镇痛，不适用于化疗

答案：B

解析：双重效应原则要求良好效应与不良效应成比例且非故意以不良效应为手段。

3.【单选】某ICU护士发现医嘱存在明显剂量错误，但主治医师拒绝修改，护士应：

A.按医嘱执行，避免冲突

B.向上级医师报告并暂停执行

C.让患者家属自行决定是否用药

D.自行调整剂量后执行

答案：B

解析：护士有“二次核对”义务，当医师拒绝改正时，应启动层级报告并暂停执行，保障患者安全。

4.【多选】下列哪些行为违反了《赫尔辛基宣言》最新修订版对脆弱人群的保护：

A.在流浪者庇护所进行感冒药Ⅰ期试验

B.以50元交通补贴招募大学生参与记忆实验

C.对认知障碍老人由其监护人签署知情同意

D.在地震灾区对幸存者进行心理干预研究却不设对照组

答案：A、D

解析：A利用经济脆弱性，D在灾难情境下不设对照组无法体现最小风险原则。

5.【案例分析】

患者女，15岁，未婚先孕，要求人工流产。父母不知情，男友失联。

（1）【判断】医师可因其未成年而直接通知家长。

答案：错

（2）【简答】写出医师应遵循的三步伦理路径。

答案：①评估患者Gillick能力，确认其能否自主决策；②在保密前提下提供医学咨询与心理支持；③若能力充分，尊重其终止妊娠决定，并建议后续心理及避孕辅导。

6.【单选】关于“医疗行善原则”的边界，下列哪项最准确：

A.医师可基于专业判断强制实施任何有益治疗

B.行善必须结合患者价值观及最小损害

C.只要家属要求，即使无效也必须继续生命支持

D.行善原则高于患者自主原则

答案：B

解析：行善非强制，需与尊重自主、最小损害相平衡。

7.【多选】在共享决策（SDM）中，医师必须向患者披露：

A.所有替代方案的获益与风险概率

B.医师本人对该疾病的个人偏好

C.不同选择对生活质量的影响

D.医保报销比例及自费额度

答案：A、C、D

解析：B项个人偏好非必要披露，避免影响患者自主判断。

8.【单选】“临床伦理四盒子”分析法的顺序为：

A.医学指征→患者偏好→生活质量→情境因素

B.患者偏好→医学指征→情境因素→生活质量

C.情境因素→医学指征→生活质量→患者偏好

D.生活质量→患者偏好→医学指征→情境因素

答案：A

解析：经典“四盒子”以医学指征起始，逐步纳入患者主观与外部情境。

9.【简答】简述“伦理可接受性”与“法律合规性”冲突时的临床处理策略。

答案：①立即启动医院伦理委员会紧急会诊；②记录冲突点及潜在风险；③在法律允许范围内选择最符合患者最大利益的方案；④若法律明显滞后于伦理，建议通过司法途径申请特例裁定；⑤全程详细记录，确保可追溯。

10.【单选】当研究数据意外显示试验药物对对照组更有利时，首席研究者应：

A.立即揭盲并调整全部患者用药

B.继续研究直至计划终点，以保数据完整

C.提交数据安全监察委员会（DSMB）审议

D.仅告知申办方，不通知受试者

答案：C

解析：DSMB独立评估是否提前终止或调整研究，保障受试者利益。

二、医患沟通与冲突化解

11.【单选】“NURSE”共情五步法中“S”代表：

A.Support

B.Silence

C.Summarize

D.Sorry

答案：A

解析：NURSE=NameUnderstandRespectSupportEmpathize。

12.【单选】患者怒吼“你们都在骗我”，医师首要回应：

A.“请您冷静，这里是医院。”

B.“我理解您很愤怒，能告诉我哪件事让您有被骗的感觉？”

C.“医院有监控，您可以投诉。”

D.“如果继续吵闹，我只能请保安。”

答案：B

解析：先情绪标注再开放式提问，降低对抗。

13.【多选】下列哪些属于“非暴力沟通”四要素：

A.观察

B.感受

C.需要

D.惩罚