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激素类药物临床应用试题及答案2025版

一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）

1.患者男，58岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，需静脉给予甲强龙。下列关于甲强龙的药理特点，错误的是

A.与受体亲和力约为氢化可的松的5倍

B.盐皮质激素活性极低，水钠潴留副作用小

C.血浆半衰期约3h，但生物半衰期可达12–36h

D.无需肝脏活化，可直接发挥效应

E.蛋白结合率95%，主要与CBG结合

答案：D

2.长期口服泼尼松龙10mg/d的类风湿关节炎患者，拟行髋关节置换术。围术期激素替代方案应选

A.术前停激素，术后视情况追加

B.术前氢化可的松25mgiv，术后立即恢复原口服剂量

C.术前氢化可的松100mgiv，术后每8h50mg×3d，再递减

D.术前地塞米松8mgiv，术后单次追加4mg

E.无需额外替代，原剂量维持即可

答案：C

3.关于吸入性糖皮质激素（ICS）在支气管哮喘中的叙述，正确的是

A.丙酸倍氯米松的口服生物利用度1%，故全身副作用可忽略

B.布地奈德通过CYP3A4代谢，与利福平合用需减量

C.环索奈德为前药，在肺内激活后亲脂性降低

D.氟替卡松的肺沉积率与pMDI的喷射速度呈正相关

E.莫米松对下丘脑垂体肾上腺轴（HPA）抑制最强

答案：B

4.患者因“系统性红斑狼疮”口服甲泼尼龙48mg/d8周后，拟每2周减4mg。下列实验室指标最能提示减药过快的是

A.晨8点血浆皮质醇3μg/dL

B.抗dsDNA滴度升高伴补体C3下降

C.24h尿游离皮质醇升高

D.中性粒细胞绝对值10×10?/L

E.骨密度T值2.5

答案：B

5.下列哪种糖皮质激素在关节腔注射后最易引起晶体性滑膜炎

A.甲泼尼龙醋酸酯

B.曲安奈德

C.氢化可的松琥珀酸钠

D.倍他米松磷酸钠

E.地塞米松棕榈酸酯

答案：B

6.患儿男，6岁，急性淋巴细胞白血病诱导方案含地塞米松6mg/m2·d。用药第10天出现双下肢疼痛，不能行走，最可能的机制是

A.地塞米松诱发低钾性周期性麻痹

B.地塞米松抑制成骨细胞致股骨头坏死

C.地塞米松引起横纹肌溶解

D.地塞米松导致骨髓腔水肿

E.地塞米松诱导周围神经脱髓鞘

答案：B

7.孕妇32周，因“自身免疫性肝炎活动”需激素治疗。首选

A.泼尼松龙

B.地塞米松

C.倍他米松

D.曲安西龙

E.可的松

答案：A

8.下列药物与糖皮质激素合用后，最显著增加消化道穿孔风险的是

A.阿司匹林

B.克拉霉素

C.奥美拉唑

D.硫糖铝

E.铝碳酸镁

答案：A

9.患者因“原发免疫性血小板减少症”接受大剂量甲泼尼龙1g/d×3d冲击，用药第2天出现谵妄、血压升高至190/110mmHg。下列处理不恰当的是

A.立即停用甲泼尼龙

B.静脉泵入尼卡地平

C.肌注氟哌啶醇5mg

D.头颅CT排除出血

E.口服普萘洛尔40mg

答案：E

10.关于糖皮质激素诱导的高血糖，错误的是

A.主要发生在下午至夜间

B.与剂量和疗程呈正相关

C.机制包括增加肝糖输出和外周胰岛素抵抗

D.胰岛素增敏剂罗格列酮可完全逆转

E.建议目标空腹血糖7.8mmol/L

答案：D

11.下列哪种情况禁忌关节腔内注射糖皮质激素

A.活动性结核未治疗

B.糖尿病空腹血糖8mmol/L

C.高血压150/90mmHg

D.既往关节假体感染已治愈6个月

E.年龄80岁

答案：A

12.患者长期口服泼尼松15mg/d，出现近端肌无力，CK正常。肌活检最可能表现为

A.肌纤维坏死伴炎细胞浸润

B.肌纤维空泡变，PAS阳性

C.Ⅱ型纤维萎缩

D.线粒体堆积，破碎红纤维

E.肌内膜结缔组织增生

答案：C

13.关于糖皮质激素与疫苗接种，正确的是

A.泼尼松≥20mg/d且疗程2周，可接种活疫苗

B.吸入布地奈德800μg/d属接种灭活疫苗禁忌

C.停药1个月后即可接种麻疹疫苗

D.冲击治疗结束后3个月可接种带状疱疹减毒活疫苗

E.低剂量替代治疗不影响灭活疫苗效果

答案：E

14.患者因“巨细胞动脉炎”口服泼尼松60mg/d，4周后视力再次下降，ES