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内分泌科实习生出科考试试题含答案

一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）

1.女性，28岁，Graves病复诊，FT?8.9pmol/L（参考2.36.3），FT?28.4pmol/L（参考11.522.7），TSH＜0.01mIU/L。已规律服用甲巯咪唑15mg/d4周，出现咽痛、高热39.5℃，WBC1.4×10?/L，中性粒细胞绝对值0.3×10?/L。下一步最恰当的处理是

A.立即停用甲巯咪唑，给予GCSF并收入层流病房

B.改为丙硫氧嘧啶100mgq8h并联合头孢曲松

C.继续甲巯咪唑并加用利可君升白细胞

D.直接行131I治疗并口服布洛芬退热

答案：A

2.下列关于原发性甲状旁腺功能亢进症（PHPT）骨吸收的描述，错误的是

A.皮质骨丢失早于松质骨

B.桡骨远端1/3处骨密度下降最具特异性

C.血清骨钙素水平通常降低

D.术后骨密度可在1年内回升10%以上

答案：C

3.男，55岁，2型糖尿病15年，eGFR38mL·min?1·1.73m?2，尿白蛋白/肌酐比850mg/g。降糖方案中应优先选择

A.格列美脲

B.胰岛素glargine

C.达格列净10mg/d

D.西格列汀100mg/d

答案：B

4.库欣综合征患者行小剂量地塞米松抑制试验，服药后血皮质醇1.2μg/dL（参考1.8），但24h尿游离皮质醇升高3倍。造成该矛盾结果的最常见原因是

A.地塞米松吸收不良

B.口服避孕药诱导CBG升高

C.周期性库欣发作间期

D.肾功能不全导致皮质醇清除下降

答案：B

5.下列哪项不是嗜铬细胞瘤术前α受体阻滞剂达标标准

A.坐位血压≤130/80mmHg

B.直立性收缩压下降≥10mmHg

C.心电图无STT缺血性改变

D.24h尿去甲肾上腺素降至正常上限2倍以内

答案：D

6.女，26岁，产后6周出现乏力、便秘、体重增加。TSH8.6mIU/L，FT?9.1pmol/L，TPOAb580IU/mL。首选治疗为

A.左甲状腺素50μg/d起始，4周后复查

B.观察，8周复查甲功

C.直接给予左甲状腺素100μg/d

D.联合硒制剂200μg/d

答案：A

7.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者，pH6.93，HCO??5mmol/L，血钾5.2mmol/L。关于补钾原则，正确的是

A.立即静推10%氯化钾10mL

B.胰岛素静滴同时，若尿量50mL/h即开始补钾

C.等pH7.10再评估是否补钾

D.优先口服补钾减少静脉负荷

答案：B

8.肢端肥大症患者术后第1天GH1.8ng/mL，IGF1降至正常，但口服葡萄糖抑制试验GH谷值0.6ng/mL。该结果提示

A.完全缓解

B.需二次手术

C.需生长抑素类似物治疗

D.需行垂体放疗

答案：A

9.原发性醛固酮增多症确诊试验中，对氟氢可的松抑制试验最敏感的指标是

A.血浆醛固酮8ng/dL

B.尿醛固酮12μg/24h

C.血浆肾素活性0.2ng·mL?1·h?1

D.立位4h后ARR30

答案：A

10.男，40岁，BMI24kg/m2，空腹血糖6.9mmol/L，75gOGTT2h血糖10.2mmol/L，HbA?c6.7%。最适合的初始干预是

A.二甲双胍0.5gbid

B.生活方式干预+二甲双胍

C.利拉鲁肽0.6mg/d

D.胰岛素强化

答案：B

11.下列关于甲状腺结节细针穿刺（FNA）Bethesda分级的处理，错误的是

A.Ⅲ级建议重复FNA或分子检测

B.Ⅳ级推荐手术诊断性切除

C.Ⅴ级可直接行全甲状腺切除

D.Ⅱ级无需随访

答案：D

12.肾上腺皮质癌（ACC）术后最常用的辅助化疗方案是

A.顺铂+多柔比星

B.米托坦单药

C.依托泊苷+顺铂+多柔比星（EDP）联合米托坦

D.紫杉醇+卡铂

答案：C

13.女，38岁，因“低钾肌无力”就诊，血压148/96mmHg，血钾2.7mmol/L，24h尿钾38mmol。最可能的诊断是

A.Gitelman综合征

B.肾动脉狭窄

C.原发性醛固酮增多症

D.库欣病

答案：C

14.关于1型糖尿病蜜月期，下列说法正确的是

A.蜜月期C肽水平通常0.2ng/mL