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内分泌科出科考测试题+参考答案

一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）

1.女性，28岁，Graves病病史2年，规律服用甲巯咪唑15mg/d，复查FT?4.8pmol/L（参考2.36.3）、FT?18pmol/L（参考1022）、TSH0.01mIU/L（参考0.354.94）。下一步最合理的处理是

A.立即停药观察

B.减量至10mg/d，4周后复查

C.加用左甲状腺素25μg/d

D.维持15mg/d并加用普萘洛尔

E.直接行131I治疗

参考答案：B

2.男性，55岁，2型糖尿病合并高血压，eGFR45mL·min?1·1.73m?2，尿白蛋白/肌酐比280mg/g。下列降糖药物中可优先选择且无需调整剂量的是

A.达格列净

B.利拉鲁肽

C.格列美脲

D.瑞格列奈

E.阿卡波糖

参考答案：B

3.原发性醛固酮增多症筛查试验首选

A.盐水输注抑制试验

B.卡托普利刺激试验

C.晨起立位肾素醛固酮比值

D.24h尿游离醛固酮

E.午夜地塞米松抑制试验

参考答案：C

4.女性，32岁，产后3周出现心悸、怕热、体重下降5kg，甲状腺压痛明显，ESR65mm/h。最可能的诊断是

A.无痛性甲状腺炎

B.亚急性甲状腺炎

C.产后Graves病复发

D.化脓性甲状腺炎

E.甲状腺危象

参考答案：B

5.男性，19岁，身高1.65m，臂展1.70m，睾丸体积3mL，嗅觉缺失。最可能的遗传学异常是

A.KAL1基因缺失

B.FGFR1突变

C.GnRHR突变

D.PROP1突变

E.DAX1重复

参考答案：A

6.女性，45岁，Cushing综合征待查，午夜1mg地塞米松抑制试验血皮质醇3.8μg/dL（1.8μg/dL为未抑制），下一步首选

A.48h小剂量地塞米松抑制试验

B.午夜唾液皮质醇

C.岩下窦取血

D.肾上腺CT

E.垂体MRI

参考答案：A

7.男性，38岁，因“低钾瘫痪”就诊，血压148/96mmHg，血K?2.1mmol/L，尿K?42mmol/24h，血气pH7.48。最可能的诊断是

A.Gitelman综合征

B.家族性低钾性周期性麻痹

C.原发性醛固酮增多症

D.肾小管酸中毒Ⅰ型

E.库欣病

参考答案：C

8.下列关于甲状腺结节细针穿刺（FNA）Bethesda分级的处理，错误的是

A.Ⅰ级：重复FNA

B.Ⅱ级：临床随访

C.Ⅲ级：直接手术全切

D.Ⅳ级：建议手术

E.Ⅵ级：恶性，手术

参考答案：C

9.男性，65岁，糖尿病肾病Ⅳ期，HbA?c7.8%，空腹血糖6.5mmol/L，餐后2h血糖11.2mmol/L。优先选择的口服降糖药是

A.格列喹酮

B.西格列汀

C.二甲双胍

D.罗格列酮

E.氯磺丙脲

参考答案：B

10.女性，26岁，闭经3年，FSH65IU/L，LH38IU/L，E?18pmol/L，染色体46,XX。最可能的诊断是

A.卵巢抵抗综合征

B.多囊卵巢综合征

C.垂体功能减退

D.卵巢早衰

E.下丘脑性闭经

参考答案：D

11.男性，50岁，肥胖，夜间打鼾明显，空腹血糖6.9mmol/L，HbA?c6.0%。属于

A.正常糖耐量

B.空腹血糖受损

C.糖耐量减低

D.糖尿病

E.妊娠期糖尿病

参考答案：B

12.女性，35岁，甲状旁腺腺瘤术后出现手足搐搦，血Ca2?1.75mmol/L，P2.3mmol/L，ALP120U/L。急性期处理首选

A.口服碳酸钙

B.静脉10%葡萄糖酸钙10mL缓慢推注

C.口服骨化三醇0.25μg/d

D.静脉硫酸镁

E.皮下注射降钙素

参考答案：B

13.下列指标中，对诊断肢端肥大症敏感性最高的是

A.随机GH

B.口服葡萄糖抑制试验GH谷值

C.IGF1

D.TRH刺激试验

E.胰岛素低血糖兴奋试验

参考答案：C

14.男性，42岁，高血压低血钾，ARR68ng·dL?1/mIU·L?1，肾上腺CT示左侧1.2cm低密度结节。下一步确诊试验应选

A.盐水输注抑制试验

B.卡托普利试验

C.肾上腺静脉取血

D.地塞米松抑制试验

E.131