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妊娠期常见疾病及合理用药文档;妊娠期贫血的诊断标准;贫血分类

缺铁性贫血：主要因为妊娠期铁的需要量增加导致孕妇缺铁。

诊断：孕妇血清铁6.5μmol/L，可诊断为缺铁性贫血。

2.巨幼细胞贫血：95%是叶酸缺乏，少数因为缺乏维生素B12而发病。

诊断：血清叶酸6.8nmol/L、红细胞叶酸227nmol/L，提示叶酸缺乏；血清维生素B1290pg，提示维生素B12缺乏。

3.再生障碍性贫血：是因骨髓造血干细胞减少和质的缺陷导致造血障碍。

诊断：需经骨髓穿刺行骨髓象检查可诊断。;贫血对妊娠的影响;缺铁性贫血(irondeficiencyanemia,IDA)是由于体内铁缺乏影响血红蛋白合成所引起的一种小细胞低色素性贫血。;预防;药物治疗;口服首选硫酸亚铁

药动学：口服铁剂必须还原成Fe2+才能以被动转运方式在小肠上段吸收，少数依主动转运吸收。;术后抗感染药物，头孢唑啉2g，q12h,0421-0423

重度：血压和尿蛋白持续升高，发生母体脏器功能

择期剖宫产手术首选第一代头孢菌素作为预防用药。

患者应事先知道，避免不必要的惊慌。

0g/24h或随机蛋白尿≥（++）；

对妊娠后期重度缺铁性贫血

巨幼红细胞性贫血又称叶酸缺乏性贫血，主要由叶酸和（或）维生素B12的缺乏引起DNA合成障碍所致的贫血。

缺铁性贫血是妊娠期最常见的贫血，占妊娠期贫血的95%。

严重胃肠道反应不能口服铁剂者

慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病病史

但一般不当做降压药使用。

缺铁性贫血是妊娠最常见的并发症，诊断依赖于实验室检查，治疗重在预防。

正常成年妇女每天叶酸的需要量约50~100μg，孕妇每日需300~400μg。

≥90mmHg，于产后12周恢复正常。

体内的镁约50%以难溶性形式存在骨中，5%以Mg2+存在细胞内。;注意事项;2.严重胃肠道反应不能口服铁剂者;二、巨幼红细胞性贫血;（一）病因;母体：周围神经炎症状：手足麻木，针刺、冰冷等异常感觉。（维生素B12缺乏有神经系统症状）

严重贫血时，贫血性心脏病、妊娠期高血压疾病、胎盘早剥、早产、产褥感染等妊娠并发症增多。

叶酸缺乏可致胎儿神经管缺陷等多种畸形。胎儿宫内生长受限、死胎等发生率高。

;妊娠前积极治疗??血性疾病如月经过多等，以增加铁的贮备。

24小时硫酸镁总量25～30g。

中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组组织有关专家根据国内外最新研究进展，参考加拿大、澳大利亚等国外最新的研究指南，并结合我国国情和临床治疗经验，经反复讨论修改，最终形成指南。

叶酸缺乏可致胎儿神经管缺陷等多种畸形。

尿蛋白阴性，体温36.

多胎、葡萄胎、羊水过多中发病率增加至少一倍

严重贫血时，贫血性心脏病、妊娠期高血压疾病、胎盘早剥、早产、产褥感染等妊娠并发症增多。

心血管系统：血镁过高引起血管扩张，血压下降。

用法：5mg～10mg口服，3～4次/天，24h总量不超过60mg。

不同给药方式产生不同效应

剖宫产手术围手术期预防用抗菌药物管理实施细则

应立即停止服用，进行一系列对症处理。

高镁血症：血浆镁浓度超过2mmol/L，出现皮肤潮红，口渴，血压下降，倦怠乏力，反应迟钝，腱反射消失，呼吸抑制，心率失常。

硫酸镁注射液30ml,q12h，0420-0421

过度服用可引起铁剂中毒;防治;三、妊娠合并再生障碍性贫血;小结;中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组组织有关专家根据国内外最新研究进展，参考加拿大、澳大利亚等国外最新的研究指南，并结合我国国情和临床治疗经验，经反复讨论修改，最终形成指南。本指南征询循证医学的理念，对有关治疗方案作出证据评价，以进一步规范我国妊娠期高血压疾病的临床诊治。;定义;75%为初产妇且受年龄影响

多胎、葡萄胎、羊水过多中发病率增加至少一倍

妊娠高血压病史及家族史

慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病病史

抗磷脂抗体综合征

营养不良

低社会经济状况;分类;;（三）子痫：子痫前期基础上发生不能用其它原因解释的抽搐。

（四）妊娠合并慢性高血压：妊娠20周前收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，妊娠期无明显加重；或妊娠20周后首次诊断高血压并持续到产后12周以后。

（五）慢性高血压并发子痫前期：慢性高血压孕妇妊娠前无蛋白尿，妊娠后出现蛋白尿≥0.3g/24h；或妊娠前有蛋白尿，妊娠后尿蛋白明显增加或血压进一步升高或出现血小板减少100×109/L。

;孕妇因抽搐可出现窒息、骨折、自伤。;1.地点：妊娠期高血压患者可在家或住院治疗，轻度子痫前期应住院评估决定是否院内治疗，重度子痫前期及子痫患者应住院治疗。

2.休息：休息对妊高症的治疗很重要，使患者精神好，身体放松。取左侧卧位，以减少子宫