病原生物与免疫学：病毒病诊断指南课件.pptxVIP

202X

演讲人

2025-12-18

一、前言

目录

01.

前言

07.

健康教育

03.

护理评估

05.

护理目标与措施

02.

病例介绍

04.

护理诊断

06.

并发症的观察及护理

08.

总结

病原生物与免疫学：病毒病诊断指南课件

01

PARTONE

前言

前言

站在临床一线的护理岗位上，我常想起2020年初那个冬春交替的时刻——发热门诊里此起彼伏的咳嗽声，护士站电子屏上跳动的核酸检测待复核名单，还有患者攥着就诊卡时颤抖的手。那时我深刻意识到，病毒病的诊断与护理，不仅是医学技术的较量，更是对生命的敬畏与守护。

病毒，这个连光学显微镜都难以捕捉的微小生物，却能引发从普通感冒到重症肺炎、脑炎甚至死亡的连锁反应。随着全球化进程加快，新型冠状病毒、流感病毒变异株、登革热病毒等不断挑战着临床诊断的精准性。作为护理人员，我们既要协助医生完成病原学检测的全流程，又要从患者的细微变化中捕捉病情转折的信号。这份《病毒病诊断指南课件》，正是基于十余年临床经验的总结，从真实病例出发，梳理护理评估、诊断、干预的全链条，希望为同仁们提供一份“有温度的操作手册”。

02

PARTONE

病例介绍

病例介绍

记得去年11月接诊的王女士，42岁，某小学教师。她是在发热第3天来的急诊，主诉“高热伴干咳、乏力5天，加重1天”。追问病史，她提到班上一周前有6名学生因“流感样症状”请假，自己3天前自测抗原（流感A/B型）阴性，未重视。查体时我注意到她面色潮红，体温39.7℃，呼吸26次/分，双肺可闻及细湿啰音；血氧饱和度93%（未吸氧状态）。

实验室检查：血常规显示淋巴细胞计数0.8×10⁹/L（正常1.1-3.2），C反应蛋白45mg/L（正常＜10）；流感病毒核酸检测（PCR）提示甲型H3N2阳性；胸部CT见双肺下叶磨玻璃影，符合病毒性肺炎表现。结合流行病学史、临床表现及病原学证据，最终诊断为“甲型H3N2流感病毒肺炎”。

病例介绍

这个病例让我想起教科书上的经典描述，但临床中的“变量”远不止于此——王女士因担心传染学生，发病初期自行服用板蓝根和布洛芬，掩盖了部分症状；她有过敏性鼻炎史，初期误将干咳归为“老毛病”；家庭支持方面，丈夫在外地出差，12岁的儿子独自在家，这些都成为后续护理评估的关键点。

03

PARTONE

护理评估

护理评估

面对病毒病患者，护理评估需要“多维度扫描”。王女士入院后，我们从生理、心理、社会三个层面展开：

生理评估

生命体征与症状：持续监测体温（每2小时1次），最高达40.1℃；呼吸频率28次/分，伴轻度三凹征；心率115次/分（体温每升高1℃，心率增加10-15次），血压110/70mmHg。咳嗽为刺激性干咳，夜间加重，影响睡眠。

实验室指标：除已提及的淋巴细胞减少、CRP升高外，心肌酶谱（肌酸激酶同工酶25U/L，正常0-24）轻度异常，提示可能存在心肌损伤；动脉血气分析（FiO₂2L/min）：pH7.45，PaO₂88mmHg，PaCO₂32mmHg，提示Ⅰ型呼吸衰竭早期。

病原学进展：入院第2天复查流感病毒载量（RT-PCRCt值18，较初诊25降低，提示病毒复制活跃），痰涂片未见细菌及真菌，排除混合感染。

心理评估

王女士刚入院时反复询问：“会不会转成重症？”“儿子没人照顾怎么办？”说话时手指不停绞着被单，睡眠量表评估（PSQI）得分为12分（＞7分提示睡眠障碍）。她的焦虑源于对疾病预后的未知，也因家庭角色的突然缺失（作为主要照顾者）产生愧疚感。

社会评估

家庭支持系统薄弱：丈夫3天后才能返家，儿子由邻居帮忙接送；职业暴露风险高（教师需长期接触儿童，流感季交叉感染概率大）；经济压力较小（有医保），但担心请假影响学期末教学进度。

这些评估不是孤立的数字，而是串起患者整体状况的“珍珠”——比如淋巴细胞减少与病毒攻击免疫系统相关，焦虑情绪可能加重交感神经兴奋，进一步升高心率和耗氧量，而家庭支持不足会影响患者依从性。

04

PARTONE

护理诊断

护理诊断

基于NANDA护理诊断标准，结合评估结果，我们为王女士制定了以下核心诊断：

体温过高与流感病毒感染致下丘脑体温调节中枢失调有关：依据为体温持续＞39℃，伴畏寒、皮肤灼热。

气体交换受损与病毒性肺炎致肺泡-毛细血管膜通透性增加、肺通气/血流比例失调有关：依据为血氧饱和度下降（未吸氧时93%）、呼吸频率增快、胸部CT磨玻璃影。

焦虑与疾病预后不确定、家庭角色中断有关：依据为PSQI评分12分、反复询问病情、睡眠障碍。

潜在并发症：病毒性心肌炎/脑炎与病毒直接侵犯心肌细胞、神经细胞有关：依据为心肌酶轻度升高、流感病毒嗜神经特性（文献显示约0.1%流感患者并发脑炎）。

每个诊断都像一把“钥匙”，指向后续护理干预的方向。比如“体温过高”不仅需要