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医院传染病疑似或确诊病例应急处置预案

一、疑似病例的早期识别与报告流程

临床各科室医护人员需严格执行首诊负责制，在接诊患者时，必须按照《传染病诊疗指南》及国家最新发布的传染病防控要求，对所有就诊者进行系统的流行病学史询问、症状体征排查及必要的实验室初筛。流行病学史询问需涵盖患者发病前14天内的旅居史（包括中高风险地区、境外地区及有本地传播病例的区域）、与确诊/疑似病例的密切接触史、聚集性发病史（如家庭、单位、学校等场所内2天内出现2例及以上相似症状病例）、职业暴露史（如从事野生动物交易、冷链运输、医疗救治等高风险职业）。

对于出现发热、干咳、乏力、咽痛、嗅（味）觉减退、腹泻等典型传染病症状，且符合上述任意一项流行病学史的患者，或无明确流行病学史但症状体征高度疑似、实验室初筛（如血常规提示白细胞正常或降低、淋巴细胞计数减少）有异常指向的患者，需立即将其安置于临时隔离观察室。临时隔离观察室需设置在相对独立区域，具备通风良好、单人单间、卫生间独立使用的条件，配备一次性医用防护服、N95口罩、护目镜、面屏、手套等防护用品，以及手卫生设施和医疗废物专用收集装置。

医护人员在做好二级防护（穿戴一次性医用防护服、N95口罩、护目镜、面屏、双层手套、防水靴套）的前提下，立即采集患者鼻咽拭子、血液等标本，联系医院检验科进行紧急核酸检测及相关病原学检查。同时，在接诊后1小时内，通过医院传染病报告系统完成疑似病例的网络直报，报告内容需详细填写患者的基本信息、流行病学史、症状体征、实验室初筛结果、处置情况等。直报完成后，需立即电话报告医院感染管理科、医务科及分管院长，确保相关管理部门第一时间掌握情况。

二、确诊病例的应急响应与隔离管理

当检验科反馈核酸检测阳性或病原学检查明确为某类传染病确诊病例时，医院立即启动传染病应急响应机制，成立由分管院长任组长，医务科、感染管理科、护理部、检验科、疾控科、后勤保障部、保卫科等科室负责人为成员的应急处置领导小组，全面统筹病例的救治、隔离、院感防控、信息报送等工作。

应急处置领导小组第一时间组织感染科、呼吸科、重症医学科等相关科室的专家进行多学科会诊，根据患者的病情严重程度（轻型、普通型、重型、危重型）制定个体化治疗方案。对于轻型和普通型患者，安置于医院感染性疾病科的标准隔离病房；对于重型和危重型患者，需立即转入负压隔离病房进行救治。负压隔离病房需具备空气负压调节系统，保证病房内空气压力低于外部环境，防止病毒向外扩散，同时配备有创呼吸机、无创呼吸机、监护仪、血气分析仪等重症监护设备，以及专门的医护团队24小时值守。

确诊病例的转运过程需严格遵循闭环管理要求。转运前，医护人员需对患者进行健康状况评估，确保患者病情相对稳定，同时向患者及家属告知转运注意事项，指导患者全程佩戴N95口罩。转运车辆需使用专用负压救护车，车内配备防护用品、消毒设备、急救药品及器械。转运人员需穿戴二级防护，转运过程中避免与患者不必要的接触，车辆行驶路线需避开人员密集区域。到达目标病房后，由病房内的医护人员按规范流程将患者接入病房，转运人员需对救护车内部及使用过的防护用品进行终末消毒，医疗废物按感染性废物规范处置。

对于确诊病例的密切接触者，需立即开展排查工作。密切接触者包括与病例共同居住、学习、工作的人员，诊疗、护理、探视病例时未采取有效防护措施的医护人员、家属或其他人员，同乘交通工具的乘客及乘务人员，以及其他有近距离接触的人员。医院疾控科需协同属地疾病预防控制中心，对密切接触者进行详细的流行病学调查，明确接触时间、接触方式、接触时长等信息，同时对密切接触者进行核酸检测及医学观察。对于在医院内的密切接触者（如医护人员、其他患者、陪护人员），需立即进行集中隔离观察，每日进行体温监测和症状询问，连续进行3次核酸检测（间隔24小时），结果均为阴性且医学观察期满（14天）无异常症状者，方可解除隔离；对于院外密切接触者，需及时告知属地疾控中心，配合其落实相应的隔离管控措施。

三、院感防控与环境消毒措施

医院感染管理科需立即组织对确诊病例涉及的所有区域（包括临时隔离观察室、转运路线、救治病房、检验科实验室、电梯、走廊等）进行全面的环境风险评估，制定针对性的消毒方案。消毒工作需由经过专业培训的人员进行，严格按照《医院消毒卫生标准》《疫源地消毒总则》等规范执行。

对于空气消毒，普通隔离病房可采用循环风紫外线空气消毒器或紫外线灯照射消毒，每次消毒时间不少于30分钟，每日消毒2-3次；负压隔离病房依靠其负压系统维持空气洁净度，同时每日使用过氧化氢雾化消毒机进行1次空气消毒。物体表面及地面消毒，可使用1000mg/L的含氯消毒剂进行擦拭或喷洒消毒，作用时间不少于30分钟。对于患者接触过的物品，如病床、床头柜、桌椅、医疗器械等，需进行重点消毒，使用后的医疗器械需先进行