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医院超声科危重患者抢救应急预案

超声科作为临床诊疗的重要辅助科室，日常工作中需接收各类急危重症患者，涵盖创伤性休克、急性心血管事件、妇产科急腹症、重症感染合并多器官功能不全等多种病症。此类患者病情凶险、进展迅速，若抢救不及时或处置不当，将直接危及生命。为确保危重患者在超声检查及诊疗过程中得到快速、规范、有效的抢救，最大程度降低死亡率及致残率，特制定本预案，明确各环节核心操作要点与责任分工。

一、危重患者识别与启动流程

1.识别标准

超声科医护人员需熟练掌握危重患者早期识别指标，接诊或检查过程中，一旦发现符合以下任一情况，立即判定为危重患者并启动抢救预案：

-生命体征异常：收缩压＜90mmHg或较基础值下降＞30mmHg，舒张压＜60mmHg；心率＜50次/分或＞130次/分；呼吸频率＜10次/分或＞30次/分，伴呼吸困难、口唇发绀；经皮血氧饱和度＜90%（未吸氧状态）或吸氧浓度≥50%时仍＜95%；体温＞41℃或＜35℃。

-意识状态改变：出现嗜睡、昏睡、昏迷，或烦躁不安、谵妄，对呼唤、疼痛刺激反应迟钝或无反应。

-临床危急症状：急性胸痛伴大汗、濒死感；突发呼吸困难、咳粉红色泡沫痰；呕血、黑便或便血伴头晕、乏力；剧烈腹痛伴腹膜刺激征；孕妇突发阴道大量出血、腹痛伴胎心异常；创伤患者出现开放性伤口大量出血、肢体畸形、意识不清等。

-超声检查提示危急征象：心包大量积液伴心脏压塞征象；腹腔、胸腔大量积液伴失血性休克表现；主动脉夹层、动脉瘤破裂；急性重症胰腺炎伴腹腔广泛渗出；胎儿宫内窘迫伴胎盘早剥征象等。

2.启动流程

首诊医护人员一旦识别危重患者，需在10秒内做出反应，立即采取以下措施：

-专人留守患者旁：持续监测生命体征，保持患者呼吸道通畅，若存在呕吐风险，将患者头偏向一侧，清除口腔异物；若出现呼吸骤停，立即行徒手心肺复苏。

-同步呼叫支援：使用科室内部呼叫系统通知主任、护士长及抢救小组人员到位，同时电话通知急诊内科、麻醉科、心血管内科等相关临床科室（根据患者病情选择对应科室），告知患者基本情况、生命体征及超声检查提示的危急征象，请求紧急会诊与支援。

-启动抢救设备与药品准备：另一名医护人员立即开启抢救车、除颤仪、呼吸机（或简易呼吸器）、心电监护仪等设备，检查设备性能是否正常，同时准备急救药品，如肾上腺素、阿托品、多巴胺、硝普钠、止血药物等，并核对药品有效期与剂量。

二、抢救现场组织与分工

抢救工作实行“组长负责制”，由超声科主任或在场最高职称医师担任抢救组长，全面统筹抢救工作；护士长或高年资护士担任护理组长，负责护理操作与物资协调。所有参与抢救人员需严格服从指挥，分工明确、配合默契，具体分工如下：

1.医疗组核心职责

-抢救组长：负责制定抢救方案，下达抢救指令，判断病情变化，与临床会诊医师沟通诊疗意见，决定后续转科、手术等决策；记录抢救关键时间节点（如启动预案时间、给药时间、有创操作时间、生命体征变化时间等），确保抢救过程可追溯。

-主诊医师：执行抢救组长指令，负责具体医疗操作，如建立人工气道（气管插管）、深静脉穿刺置管、心包穿刺引流、腹腔穿刺引流等；实时解读超声图像，动态评估病情变化，为抢救方案调整提供依据；开具抢救医嘱，确保医嘱准确、及时。

-辅助医师：协助主诊医师完成操作，如传递器械、抽吸药液、连接引流装置等；负责与患者家属沟通，告知病情危重程度、抢救措施、可能出现的风险及预后情况，签署抢救知情同意书（若家属不在场，立即联系家属并记录联系时间与内容，必要时上报医务科，按紧急救治相关规定执行）。

2.护理组核心职责

-护理组长：负责抢救现场物资管理，确保急救药品、器械、耗材随时可用；协调护理人员分工，监督护理操作规范；记录生命体征、用药剂量、液体出入量等，每5-10分钟记录一次生命体征，准确填写抢救记录单；与急诊科、手术室等科室对接转运事宜，准备转运设备与药品。

-责任护士1：负责生命体征监测，连接心电监护仪、血氧饱和度仪，持续监测心率、血压、呼吸、血氧饱和度、体温等，每3-5分钟口头汇报一次数据；建立静脉通路，立即开通至少2条以上大口径静脉通路（优先选择肘正中静脉、颈外静脉等），采用留置针，确保液体、药物快速输注；若患者出现休克，立即快速输注晶体液（如0.9%氯化钠注射液、乳酸钠林格注射液），必要时配合输血治疗。

-责任护士2：负责执行抢救医嘱，严格按照“三查七对”原则配药、给药，记录给药时间、剂量、途径；协助保持呼吸道通畅，给予吸氧（鼻导管或面罩吸氧，根据血氧饱和度调整吸氧流量，严重呼吸困难者采用储氧面罩吸氧，氧流量10-15L/min），必要时配合医师行气管插管，连接呼吸机辅助呼吸；若患者出现呕吐，及时清理口腔分泌物，防止窒息；创伤患者立即给予伤口加压包扎、止血，骨折部位临时固定。