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医院常用仪器设备使用应急管理预案及流程

一、心电监护仪使用应急管理预案及流程

心电监护仪是临床实时监测患者心率、心律、血氧饱和度、血压等生命体征的核心设备，其突发故障可能导致关键生命体征数据丢失，延误病情判断，因此需建立精准的应急处置机制。

（一）故障预判与前置防控

日常运维中，需落实“三级巡检”制度：护士每班交接时，开机检查设备显示屏是否正常点亮、电极片粘贴处皮肤有无过敏或脱落、血氧探头是否存在磨损、袖带气囊有无漏气；设备科工程师每周对全院心电监护仪进行精度校准，采用标准模拟信号源检测心率、血压、血氧饱和度的测量误差，误差超出±2%时立即调试维修；每月开展一次应急功能测试，模拟电极脱落、电源中断、数据传输故障等场景，验证设备声光报警系统的敏感性。同时，所有监护仪需粘贴“应急状态标识卡”，标注设备编号、备用设备存放位置、故障报修电话（仅内部短号）及简易故障排查步骤。

（二）突发故障应急处置流程

1.第一时间生命体征人工评估：当监护仪出现显示屏黑屏、数据卡顿、报警异常（无触发因素下持续报警或应报警时无提示）等故障时，责任护士需立即停止依赖设备数据，通过触摸颈动脉搏动、数脉搏频率、观察口唇甲床色泽、手动测量血压等方式，快速评估患者实时生命体征，若患者出现意识丧失、呼吸急促、血压骤降等危急情况，立即启动心肺复苏或相应急救流程，严禁因排查设备故障延误抢救。

2.设备故障快速排查：在保障患者安全的前提下，由辅助护士开展初步排查：若为电源故障，立即切换至内置电池供电，观察电池电量指示灯，电量不足20%时，立即取用床旁备用的移动电源适配器；若为电极片脱落或松动，更换新的一次性电极片，确保电极片与皮肤充分接触，避开伤口、疤痕及除颤部位；若为血氧探头故障，更换备用探头，调整探头位置（避免与血压袖带同侧肢体）；若为数据传输故障，检查监护仪与中央监护站的数据线连接，重新插拔接口或切换无线传输信道。

3.备用设备替代与转运衔接：初步排查无法修复时，辅助护士需在1分钟内取用病区备用心电监护仪，备用设备需处于“随时启用”状态（电池电量≥80%、电极片及探头配套齐全），安装后立即匹配患者信息，设置与原设备一致的监护参数报警阈值（如心率60-100次/分、收缩压90-140mmHg）。若病区备用设备也处于故障状态，立即联系邻近病区调配，同时通过内部通讯系统通知设备科工程师到场维修。若患者需转运至其他科室，需携带便携式监护仪，转运前再次确认便携式设备的电池电量及功能正常，转运途中每5分钟人工评估一次生命体征，与接收科室做好设备故障及患者病情的交接。

4.故障设备后续处理与记录：故障设备需立即贴“故障待修”标识，由设备科工程师带回检修，检修完成后需经过精度校准和功能测试，出具“设备合格证书”后方可重新投入使用。责任护士需在护理记录单中详细记录故障发生时间、故障现象、人工评估的生命体征数据、应急处置措施、备用设备启用时间、患者后续状态等内容，护士长每日核对故障记录，每月汇总故障类型，针对高频故障（如电极片过敏导致的信号干扰、电池老化）提出改进措施，例如更换低敏电极片、批量更换老化电池。

二、呼吸机使用应急管理预案及流程

呼吸机是呼吸衰竭、重症肺炎等患者的生命支持设备，其故障可能直接导致患者缺氧窒息，需建立“以患者氧合为核心”的应急处置体系。

（一）前置保障措施

1.备用设备与耗材储备：ICU、呼吸科等重点科室需按“1:1.2”比例配置备用呼吸机，即每5台在用呼吸机配备6台备用设备，备用呼吸机需处于“待机预热”状态，连接好氧气源和湿化罐，设置常用通气模式参数（如同步间歇指令通气SIMV模式，潮气量6-8ml/kg体重）；病区需储备至少3套备用管路、湿化罐滤芯、一次性细菌过滤器，以及不同型号的气管插管接口适配器；所有呼吸机的氧气接口需采用“双路供气”设计，同时连接中心供氧和备用氧气瓶，氧气瓶压力需保持在10MPa以上，每日班班交接核对压力值。

2.人员培训与应急演练：所有操作呼吸机的医护人员需经专项培训并考核合格，培训内容涵盖不同故障场景下的人工通气技巧、简易呼吸器的正确使用、呼吸机参数快速设置等；每月开展一次呼吸机故障应急演练，模拟氧气中断、电源故障、管路脱落、通气模式失效等场景，要求医护人员在30秒内完成人工通气衔接，5分钟内启用备用呼吸机，每次演练后召开复盘会，梳理操作中的漏洞，如人工通气时潮气量不足、备用呼吸机参数设置错误等，针对性强化训练。

（二）突发故障应急处置流程

1.缺氧风险即刻干预：当呼吸机出现报警（如低通气报警、低氧浓度报警、气道高压报警持续不缓解）、显示屏无数据、管路漏气导致胸廓无起伏时，责任医生或护士需立即断开呼吸机管路，使用简易呼吸器连接氧气源（氧流量调至10-15L/min），为患者进行人工辅助通气，同时观察患者胸