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医院餐厅突发食物中毒应急预案

一、中毒事件的分级与触发机制

医院餐厅食物中毒事件按涉及人数、病情严重程度及影响范围，分为三级响应等级，各等级触发条件需精准判定，避免过度处置或响应不足：

1.一级事件（重大）：同时出现5名及以上中毒人员，其中2名及以上出现昏迷、抽搐、呼吸困难等重度中毒症状，或事件涉及住院患者、孕妇、老年人等高危人群且病情快速进展；或经初步判断为化学性中毒（如亚硝酸盐、农药残留）、毒蘑菇等剧毒物质导致的中毒。此类事件需立即启动最高级别响应，同步联动医院多科室及外部疾控、应急部门。

2.二级事件（较大）：出现3-4名中毒人员，其中1名出现重度中毒症状，或中毒人员以门诊患者、陪护家属为主，虽无重度症状但短时间内陆续有类似症状人员就诊。此类事件需启动科室-医院两级响应，重点关注患者病情变化，防止事件升级。

3.三级事件（一般）：出现1-2名中毒人员，仅表现为恶心、呕吐、腹痛等轻度胃肠道症状，且经初步排查未发现其他潜在中毒人员。此类事件需启动餐厅内部响应，快速隔离涉餐区域，留存可疑餐品，同时跟踪患者病情。

触发机制需明确：当餐厅工作人员发现就餐人员出现疑似中毒症状，或接到医院急诊科、门诊反馈的集中性胃肠道不适病例，且病例均在餐厅就餐史时，需立即向餐厅负责人报告，负责人在10分钟内完成初步核实（包括就餐时间、食用餐品、症状表现、涉险人数），并根据核实结果判定响应等级，启动对应预案。

二、现场处置核心流程

（一）第一时间隔离与管控

餐厅负责人接到报告后，需在5分钟内抵达现场，指挥工作人员采取以下措施：

1.涉险区域封锁：立即关闭涉事餐品的制作间、售卖窗口，用警示带封锁疑似中毒餐品的存放区域（如备餐台、保温柜、剩余餐品存放冰箱），禁止任何人员进入或触碰，包括餐厅内部工作人员，防止可疑餐品被污染或销毁。同时，暂停涉事餐品的后续制作与售卖，若无法精准判定涉事餐品，需暂停餐厅全部餐品售卖，改用备用餐源（如提前储备的预包装食品、与外部合规供餐企业签订的应急供餐协议）保障医护人员及患者基本就餐需求。

2.人员管控：对在餐厅就餐的所有人员进行登记，包括姓名、联系方式、就餐时间、食用餐品、当前身体状况，对已出现疑似中毒症状的人员，安排专人引导至医院急诊科指定区域就诊，避免与普通患者交叉感染；对暂未出现症状的涉险人员，要求其在餐厅临时等候区留观，观察时间不少于2小时，期间每30分钟询问一次身体状况，记录体温、胃肠道症状等指标。

3.信息封锁与上报：在事件未明确原因前，禁止餐厅工作人员向外界泄露事件信息，避免引发恐慌；同时，餐厅负责人需在15分钟内将事件初步情况上报医院后勤管理处、院感科、医务处，报告内容包括涉险人数、症状表现、可疑餐品、已采取措施，后续每30分钟上报一次最新进展。

（二）可疑餐品与样本留存

1.餐品留存：工作人员需佩戴一次性手套、口罩，用无菌密封容器留存以下样本：

-疑似中毒餐品的剩余部分（包括主食、菜品、汤品、调味料），每份样本不少于200克，标注餐品名称、制作时间、售卖时间、涉险人员食用时段；

-餐品制作过程中使用的原材料（如蔬菜、肉类、食用油、大米），留存原材料的剩余部分及外包装，若原材料已全部使用，需留存同批次原材料的采购凭证、检验报告；

-餐品制作工具（如切菜板、炒锅、汤桶）的擦拭样本，用无菌棉签擦拭工具表面，放入无菌试管中密封；

-涉事餐品的留样（若餐厅已按规定留样），需单独存放，避免与其他留样混淆。

2.环境与人员样本：用无菌采样瓶采集餐厅操作间的地面、台面、门把手、冰箱内部的擦拭样本，采集餐厅工作人员的手部、工作服袖口的擦拭样本，若有工作人员出现疑似中毒症状，需采集其呕吐物、粪便样本；同时，采集涉事就餐人员的呕吐物、粪便、血液样本（由医院检验科配合完成）。所有样本需在采集后2小时内送往当地疾控中心进行检验，若疾控中心无法立即接收，需将样本存入4℃冰箱冷藏，最长冷藏时间不超过12小时。

（三）患者救治协同联动

餐厅需与医院急诊科、消化内科、重症医学科建立实时联动机制：

1.就诊引导：安排1-2名专人陪同疑似中毒人员前往急诊科，向接诊医生详细告知患者就餐情况、食用餐品、症状出现时间及变化过程，协助医生快速完成病史采集。

2.病情跟踪：餐厅安排专人对接医院医务处，每1小时获取一次中毒患者的病情信息，包括生命体征、治疗方案、病情进展，若患者病情恶化，需立即调整响应等级，升级处置措施。

3.应急物资保障：餐厅需提前储备应急救治辅助物资，包括一次性呕吐袋、温水、电解质饮料（如口服补液盐），在现场为疑似中毒人员提供临时缓解措施，如为轻度症状人员补充电解质，防止脱水；同时，配合医院急诊科做好患者转运、检查的后勤保障工作，如推送轮椅、陪送检查等。

三、内部