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施工人员健康承诺书.docx

施工人员健康承诺书.docx

    施工人员健康承诺书

    姓名

    性别

    职业或工种

    年龄

    身份证号

    为防止因身体疾患造成安全事故，本人如实申告下列疾病后者情况，如有隐瞒，本人承担由此造成的一切后果和法律责任。

    患有下列疾病

    □心脏病□高血压□贫血□癫痫

    □美尼尔氏症□眩晕□癔病□震颤麻痹

    □血液病□肺结核□哮喘□精神病

    □全身性皮肤病□听觉障碍□恐高症□肝脏疾病

    □影响肢体活动的神经系统疾病

    □吸食、注射毒品、长期服用依赖性精神药品

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