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眼科医务人员针刺伤应急预案演练脚本

场景一：针刺伤事件突发

时间：周二上午10:15

地点：眼科门诊治疗室3号操作台

人物：

-李护士：32岁，主管护师，门诊治疗组组长，当日负责门诊手术患者术后换药及处置

-张患者：62岁，左眼白内障超声乳化吸除+人工晶体植入术后第2天，今日复查换药

-王护士：28岁，护师，门诊治疗组护士，当日负责协助李护士完成处置及器械整理

【现场还原】

治疗室内光线明亮，操作台整洁有序，李护士正戴着乳胶手套为张患者进行左眼结膜囊冲洗。冲洗完毕后，她右手持一次性使用无菌注射器抽取0.5ml妥布霉素地塞米松眼膏，准备为患者进行结膜囊给药。此时，门诊导诊台突然传来呼叫，称一位老年患者在候诊区突发头晕，需要一名护士协助处置。

王护士听到呼叫后，立刻从3号操作台旁的器械柜前起身，准备前往协助。由于治疗室空间相对狭窄，她转身时不小心碰到了李护士持注射器的右臂。李护士的右手瞬间失去控制，注射器的针尖直接刺入了她左手背的虎口处——那里是乳胶手套覆盖的部位，但由于手套在之前的操作中被患者眼部的分泌物浸湿，针尖穿透手套，清晰可见的血珠从针孔处渗出。

“啊！”李护士下意识地低呼一声，迅速将注射器丢进旁边的锐器盒，左手紧紧攥住受伤的部位。张患者被这突如其来的状况吓了一跳，身体向后靠在诊疗椅上，眼神中满是紧张：“护士同志，你没事吧？”王护士也瞬间停住脚步，脸色发白：“李姐，对不起对不起，我不是故意的！”

李护士深吸一口气，强迫自己冷静下来，先向张患者安抚道：“大爷您别担心，我没事，只是不小心被针扎了一下，不影响您的治疗。”随即转向王护士：“别慌，按预案来。你先帮我把患者扶到旁边的观察椅上，然后立刻启动针刺伤应急预案，联系医院感染管理科的值班人员，同时把这位患者的病历调出来，查一下他的传染病筛查结果。”

王护士连忙点头，扶着张患者转移到旁边的观察椅，然后快步走到治疗室门口的电话旁，拨打医院感染管理科的内线电话：“您好，我是门诊眼科治疗室的王护士，我们这里发生了医务人员针刺伤事件，请您尽快过来协助处置。”挂完电话后，她立刻回到电脑前，调出张患者的电子病历——系统显示，张患者术前传染病四项（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病）筛查结果均为阴性，但在术前病史采集时，患者曾提到自己有20年的高血压病史，长期服用降压药物，无其他传染病史。

【细节补充】

李护士此时已经按照“针刺伤紧急处理流程”的第一步，将左手手套脱下，在流动水下用肥皂水冲洗受伤部位。她特意将受伤的手放在水流下，让水从手腕处流向指尖，持续冲洗着伤口，同时反复挤压受伤的虎口部位，尽可能让伤口处的血液流出。治疗室的洗手池旁备有快速手消液，但她没有使用，而是严格按照规范选择流动水冲洗，因为肥皂水能够更有效地清除伤口表面的污染物。

张患者坐在观察椅上，虽然自己的检查结果是阴性，但仍然满脸愧疚：“护士，都怪我刚才动了一下，不然你也不会被扎……”王护士连忙解释：“大爷您别自责，是我不小心碰到了李姐，和您没关系。您先在这里休息一下，我们处理完就继续给您上药。”

场景二：应急处置与评估

时间：周二上午10:22

地点：眼科门诊治疗室+门诊医生办公室

人物：

-李护士：受伤医务人员

-王护士：协助处置护士

-刘医生：眼科门诊主治医师，当日门诊值班医生

-赵主管：医院感染管理科主管护师，应急处置专员

-张患者：受伤事件关联患者

【现场还原】

赵主管接到电话后，7分钟内赶到了眼科治疗室，随身携带的应急处置包内装有碘伏、棉签、一次性换药碗、传染病暴露评估表、应急药物储备清单等物品。她首先查看了李护士的伤口：伤口位于左手背虎口处，针尖刺入深度约0.3cm，伤口周围皮肤略有红肿，仍有少量渗血。

“李护士，先停止挤压，我给你做伤口消毒。”赵主管一边说，一边打开应急处置包，取出碘伏和棉签，先对李护士的伤口周围进行环形消毒，然后用无菌棉球轻轻按压止血。同时，她向王护士询问事件经过：“你详细说一下刚才的情况，包括患者的情况、针刺伤的原因、针头的类型以及患者的传染病筛查结果。”

王护士此时已经稳定了情绪，清晰地回答道：“患者是张XX，今天是白内障术后第2天复查，术前传染病四项都是阴性，没有传染病史。针头是1ml一次性无菌注射器的针尖，当时李姐正在给患者涂眼膏，我转身去帮忙的时候碰到了她的胳膊，导致针扎到了她的手。”

赵主管点点头，又转向张患者，再次确认病史：“大爷，您术前的传染病检查都是阴性，最近有没有接触过传染病患者，或者有没有输血、手术史？”张患者认真回忆后回答：“没有没有，我身体一直挺好的，除了高血压，别的毛病都没有，术前检查也都是正常的，你们医院的报告我都看过。”

随后，赵主管让李护士填写《医务人员职业暴露事件登记表》，详细记录事件发生的时间、地点、经过、暴露类型（锐器伤，经皮暴露）、暴露源情况（患者