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眼科患者电光性眼炎应急预案演练脚本

演练场景设置

时间：夏季某工作日16:00，眼科门诊接诊高峰刚过，诊室仅余1名值班医生、1名分诊护士、1名治疗室护士；急诊通道24小时值守，备班医生在科室值班室待命。

地点：某三甲医院眼科门诊分诊台、普通诊室1、眼科治疗室、急诊观察室

事件背景：某建筑工地12名工人在无防护措施下进行夜间电焊作业后4小时，集体出现双眼剧烈疼痛、畏光流泪、视物模糊症状，由工地负责人陪同紧急送至眼科门诊，其中2名工人因疼痛剧烈已出现烦躁不安、恶心呕吐症状，1名老年工人伴有高血压病史，情绪紧张导致血压升至165/100mmHg。

演练参与人员及职责

1.分诊护士（张护士）：负责首诊接诊、病情评估、分级分类、启动应急预案、联络协调各岗位；

2.值班医生（李医生）：负责轻症患者的诊断、处置方案制定、病情观察；

3.治疗室护士（刘护士）：负责患者眼部处置操作、药品准备、治疗记录；

4.备班医生（王医生）：负责重症患者的紧急处理、合并症干预、病情研判；

5.急诊护士（赵护士）：负责急诊观察室患者的生命体征监测、应急护理；

6.工地负责人（模拟）：配合医护人员提供患者病史、组织患者有序配合；

7.12名模拟患者：其中2名重症（伴烦躁、呕吐）、1名合并高血压、9名轻症，需真实表现眼痛、畏光、流泪等症状。

演练具体实施流程

第一阶段：首诊接诊与预案启动（16:00-16:05）

16:00，12名工人在工地负责人陪同下涌入眼科门诊分诊台，部分工人双手捂眼、低声呻吟，2名重症工人蹲坐在地上，表情痛苦，其中1名频繁干呕。分诊护士张护士立即放下手中工作，上前接诊：

-快速评估：张护士首先走向2名重症工人，蹲身询问“师傅，您眼睛疼得厉害吗？有没有恶心、头晕？”同时观察患者眼部情况：双眼睑痉挛、结膜充血明显，睁眼困难。随即对所有患者喊话：“大家先别慌，有眼睛疼、看不清的举手我先登记！”快速清点人数后，立即判断为群体性电光性眼炎事件，其中2名重症、1名老年工人面色潮红、诉头晕，疑似合并基础疾病。

-启动预案：张护士立即按压分诊台紧急呼叫器，同时拨通备班医生王医生电话：“王医生，门诊来了12名电焊作业后双眼剧痛的患者，2名重症烦躁呕吐，1名老人血压高，请求支援！”随后联络治疗室刘护士：“刘护士，立即准备12套电光性眼炎处置用物，包括表面麻醉剂、抗生素眼膏、眼用凝胶，再准备2个冰袋、心电监护仪！”

-分级安置：张护士指挥工地负责人：“请您组织轻症患者坐在候诊区靠墙位置，尽量闭眼别揉眼睛；这两位疼得厉害的师傅，扶到急诊观察室床上躺着；这位老师傅跟我来测血压。”同时给所有轻症患者发放一次性眼罩：“大家戴上这个，别见光，能缓解点疼。”

第二阶段：重症患者紧急处置（16:05-16:20）

16:06，备班医生王医生携带急救箱赶到，首先进入急诊观察室查看2名重症患者：

-重症患者评估：王医生对第1名重症患者进行检查：掀开眼睑可见结膜混合充血、角膜上皮弥漫性点状脱落（用荧光素钠染色模拟），患者诉“眼睛像进了沙子，疼得不敢睁，刚才吐了两次”。随即查看生命体征：体温36.8℃、脉搏95次/分、呼吸22次/分、血压135/85mmHg，排除颅脑损伤可能。

-烦躁患者干预：针对患者烦躁不安、无法配合检查的情况，王医生指令急诊赵护士：“立即给予0.5%丙美卡因滴眼液滴眼，每眼1滴，缓解疼痛；同时肌注甲氧氯普胺10mg止吐，注意观察患者反应。”赵护士快速配药后，协助患者睁眼滴眼（患者因疼痛眼睑痉挛，赵护士用拇指和食指轻轻拉开上睑，另一手扶住下睑，快速滴入药液），5分钟后患者疼痛缓解，能够配合检查。

-合并高血压患者处理：老年工人坐在分诊台旁，诉“眼睛疼得头也疼，平时血压就高”，张护士测得其血压165/100mmHg，心率90次/分。王医生上前询问病史：“师傅，您平时吃什么降压药？今天有没有吃？”患者回答“吃硝苯地平缓释片，今天早上忘了吃”。王医生指令：“立即含服硝苯地平控释片30mg，15分钟后复测血压；同时给予眼部表面麻醉，待疼痛缓解后再详细检查角膜情况，避免因疼痛应激导致血压进一步升高。”张护士协助患者含服药物，扶至候诊区安静座椅上休息，每5分钟观察一次患者面色。

-预案升级联络：王医生判断患者数量多、存在重症及合并症，立即拨打科室主任电话汇报：“主任，门诊接诊12名群体性电光性眼炎患者，2名重症角膜上皮脱落伴呕吐，1名合并高血压，已启动应急预案，目前正在处置，请求协调检验科、药房备药，确保后续治疗。”科室主任指示：“全力处置，我协调药房优先供应眼用凝胶和抗生素眼膏，检验科随时准备应急采血，有特殊情况随时汇报。”

第三阶段：分级诊疗与批量处置（16:20-16:45）

根据病情分级，医护人员将12名患者分为三组，分别处置：