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血液科患者输血反应应急预案演练脚本

演练时间：XX年XX月XX日14:30-15:40

演练地点：某三甲医院血液科病房（模拟4人间病房，设模拟患者床单元1张，配置输血泵、心电监护仪、吸氧装置、抢救车、输血反应应急箱等设备）

演练人员：

1.责任护士A：负责模拟患者日常护理、输血执行及初始应急处置

2.主管护士B：负责协助处置、病情观察、记录及沟通协调

3.值班医生C：负责病情判断、下达医嘱及指导抢救

4.输血科值班人员D：负责血液制品复核、不良反应溯源处理

5.辅助护士E：负责物资准备、送检标本、联络后勤及家属沟通

6.模拟患者：张XX，男，52岁，诊断为“慢性再生障碍性贫血”，因血红蛋白62g/L，遵医嘱输注去白悬浮红细胞2U

7.模拟家属：李XX（患者妻子），负责配合场景互动

场景一：输血前准备（14:30-14:35）

责任护士A携输血治疗单至患者床旁，核对床头卡信息：“张叔叔您好，我是您的责任护士小A，现在要给您输注红细胞提升血红蛋白，您现在感觉怎么样？有没有哪里不舒服？”

模拟患者：“我就是有点头晕，别的没啥。”

护士A：“好的，现在我核对一下您的信息，请告诉我您的名字和年龄。”

模拟患者：“我叫张XX，52岁。”

护士A核对患者腕带（姓名：张XX，性别：男，年龄：52岁，住院号：XXXXXX），与输血治疗单、红细胞袋标签逐一核对：“张叔叔，您的血型是A型Rh阳性，我现在核对的红细胞袋也是A型Rh阳性，有效期到XX年XX月XX日，血液条码号XXXXXX，和您的输血申请单信息一致，我再给您测一下生命体征，确保输血安全。”

护士A为患者测量体温36.5℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压115/70mmHg，心电监护显示心率80次/分，血氧饱和度96%，记录于护理记录单。随后用一次性输血器连接生理盐水，常规消毒患者右侧前臂贵要静脉，行静脉穿刺，穿刺成功后固定针头，调节滴速为20滴/分，确认输液通畅无渗出。

护士A：“张叔叔，我现在先给您滴一点生理盐水冲管，等下再接红细胞，您要是感觉心慌、胸闷、皮肤痒或者有其他不舒服，一定要马上按呼叫器告诉我，我也会经常过来看您的。”

模拟患者：“好的，我知道了，谢谢你护士。”

护士A将输血治疗单与红细胞袋标签再次双人核对（与辅助护士E共同核对），确认无误后签字，将生理盐水管路与红细胞袋连接，开始输血，调节初始滴速为20滴/分，再次核对床旁信息，告知患者及家属：“输血已经开始了，初始速度比较慢，我会在旁边观察15分钟，您有任何不适随时说。”随后将输血开始时间（14:35）记录于护理记录单，悬挂“输血中”标识牌。

场景二：发生输血反应（14:45-14:48）

输血进行10分钟时，模拟患者突然抬手抓挠胸前皮肤，表情痛苦：“护士，护士，我身上痒得厉害，还起了好多小红疹子，胸口也有点闷。”

责任护士A听到呼叫立即赶到床旁，发现患者胸前、上肢出现散在红色斑丘疹，患者呼吸稍急促，眉头紧锁。护士A立即关闭输血器，保留静脉通路，更换为生理盐水输液器连接原有静脉通道，调节滴速为60滴/分。

护士A：“张叔叔您别紧张，我马上给您检查，小E，快过来帮忙！”

辅助护士E迅速到达床旁，护士A：“小E，立即呼叫值班医生，同时准备抢救车、吸氧装置，给患者上心电监护！”

辅助护士E立即按床头呼叫器通知值班医生C：“医生，4床张XX输血时出现皮肤瘙痒、皮疹，请您马上到病房！”同时快速推抢救车至床旁，开启心电监护仪，连接电极片、血氧饱和度探头，显示心率102次/分，呼吸22次/分，血压105/68mmHg，血氧饱和度93%。

场景三：应急处置与病情评估（14:48-14:58）

值班医生C30秒内到达病房，护士A汇报病情：“医生，患者张XX，慢性再生障碍性贫血患者，10分钟前开始输注A型去白悬浮红细胞，输注约15ml时出现全身皮肤瘙痒、散在斑丘疹，伴胸闷，已停止输血，更换生理盐水通路，目前心率102次/分，呼吸22次/分，血压105/68mmHg，血氧饱和度93%，体温36.7℃。”

医生C立即查看患者皮肤情况，听诊双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，询问患者：“张师傅，你现在除了痒和胸闷，有没有心慌、头晕、呼吸困难？有没有腹痛、拉肚子？”

模拟患者：“就是痒得难受，胸口闷，有点心慌，别的还好。”

医生C判断为“输血相关性过敏性反应（轻度）”，立即下达口头医嘱：“立即给予地塞米松5mg静脉推注，苯海拉明20mg肌肉注射，吸氧3L/min，监测生命体征变化，准备好肾上腺素等抢救药物，密切观察病情，若出现呼吸困难加重、血压下降立即处理！”

责任护士A复述医嘱：“地塞米松5mg静脉推注，苯海拉明20mg肌肉注射，吸氧3L/min，监测生命体征。”确认无误后，辅助护士E从抢救车取出地塞米松注