血糖监测指南2025.docxVIP

血糖监测指南2025

一、血糖监测技术发展与选择标准

2025年，血糖监测技术已形成“多模态、高精度、智能化”的技术体系，核心技术迭代聚焦于提升准确性、降低侵入性、强化数据交互能力。当前主流技术可分为三大类，需结合个体需求选择适配方案。

（一）传统指尖毛细血管血糖检测（BGM）

作为基础监测手段，BGM技术已实现全自动化升级。新型设备采用激光微创采血（创伤深度≤0.8mm），配合光学传感器，检测时间缩短至3秒内，误差范围严格控制在±5%（空腹）与±7%（餐后）。适用场景包括：设备操作能力有限的老年患者、需快速验证动态监测数据的场景、资源受限地区常规监测。需注意：采血时避免过度挤压（可能导致组织液混入稀释样本），环境温度需保持在10-40℃（超出范围可能影响试纸活性），试纸需在开封后3个月内使用完毕。

（二）连续葡萄糖监测（CGM）

CGM技术已进入3.0阶段，通过皮下微电极实时采集组织间液葡萄糖浓度（每5分钟1次数据），配合算法校正实现与静脉血糖≤10%的误差率。2025年主流产品具备以下升级：

-植入式探头：采用生物相容性纳米涂层（如聚对二甲苯），植入深度仅2mm，佩戴周期延长至14-21天（传统7-10天），过敏反应发生率＜0.5%；

-动态预警功能：通过AI算法分析血糖波动趋势，可提前30分钟预警低血糖（＜3.9mmol/L）或高血糖（＞13.9mmol/L）风险；

-无校准设计：新型CGM通过双电极交叉验证技术，无需每日指尖血校准（仅在传感器启动或怀疑数据异常时需1-2次校准）；

-多设备互联：支持与胰岛素泵、智能手表、电子病历系统直连，数据实时同步至医生端，实现闭环管理。

（三）无创伤血糖监测（NGM）

作为前沿技术，NGM已突破临床应用瓶颈，2025年部分产品通过FDA与NMPA双认证。主流技术路线包括：

-光学检测：近红外光谱（NIRS）或拉曼光谱技术，通过透射/反射光信号分析皮肤表层葡萄糖浓度，检测时间＜1秒，误差率控制在±12%；

-生物电传感：利用皮肤表面微电流与葡萄糖的电化学反应，结合机器学习算法补偿个体差异，适用于日常快速筛查；

-泪液/唾液检测：通过微流控芯片采集泪液或唾液中的葡萄糖（与血糖相关性R2＞0.85），无接触式检测，适合儿童或恐针人群。

选择原则：优先考虑CGM（尤其是1型糖尿病、脆性糖尿病患者）；老年患者或操作能力受限者可选全自动BGM；健康管理人群或恐针者可尝试NGM（需定期用BGM/OGTT验证准确性）。

二、不同人群的监测策略与目标值

（一）1型糖尿病（T1DM）

需严格监测血糖波动，目标是减少急性并发症（低血糖、酮症酸中毒）并延缓慢性并发症。

-监测频率：未使用闭环系统者，每日CGM+4-7次BGM验证；使用闭环系统者，CGM实时监测（每5分钟1次）+每日2-3次BGM校准；

-时间点：空腹（6:00-8:00）、三餐前（30分钟）、餐后2小时、睡前（21:00-22:00）、凌晨2:00-3:00（怀疑夜间低血糖时）；

-目标值：空腹/餐前3.9-7.2mmol/L，餐后2小时＜10.0mmol/L，夜间（22:00-6:00）≥3.9mmol/L且＜8.0mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）＜7.0%（无严重低血糖史者可降至6.5%）。

（二）2型糖尿病（T2DM）

根据病程、治疗方案、并发症风险分层制定策略。

-未使用胰岛素/GLP-1受体激动剂者：每周3-5天，重点监测空腹+餐后2小时（至少覆盖2次主餐）；

-使用基础胰岛素者：监测空腹+晚餐前（调整剂量时需加测睡前）；

-使用预混胰岛素者：监测空腹、午餐前、晚餐前、睡前；

-目标值：非妊娠成人空腹4.4-7.0mmol/L，餐后＜10.0mmol/L（年轻、病程短、无并发症者可降至＜8.0mmol/L），HbA1c＜7.0%（老年、预期寿命短、有严重并发症者放宽至＜8.5%）。

（三）妊娠糖尿病（GDM）与妊娠期显性糖尿病（ODM）

需严格控制血糖以降低母儿不良结局风险。

-监测频率：每日7次（空腹+三餐前30分钟+三餐后2小时），或CGM持续监测；

-目标值：空腹＜5.3mmol/L，餐后1小时＜7.8mmol/L，餐后2小时＜6.7mmol/L，HbA1c＜5.9%（需避免低血糖，夜间≥3.3mmol/L）；

-特殊注意：分娩后6-12周需行75gOGTT复查，产后1年内每3-6个月监测空腹血糖或HbA1c。

（四）糖尿病前期与高危人群

以早期干预、延缓进展为目标。

-监测频率：每3个月1次空腹血糖+每年1次OGTT（或