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血压测量指南2025版

一、血压测量的核心认知与2025年标准更新

血压是血液在血管内流动时对血管壁产生的侧压力，由收缩压（心脏收缩时的最高压力）和舒张压（心脏舒张时的最低压力）组成，单位为毫米汞柱（mmHg）。2025年国际血压管理共识（ISH2025）与国内最新指南（《中国高血压防治指南2025修订版》）进一步细化了不同场景下的血压分类标准，强调“精准测量”对高血压早期识别、疗效评估及并发症预防的关键作用。

2025年血压分类标准（基于不同测量场景）：

-诊室血压（医护人员测量）：正常血压＜120/80mmHg；正常高值120-129/＜80mmHg；1级高血压130-139/80-89mmHg；2级高血压≥140/90mmHg（≥65岁老年人可适当放宽至≥150/90mmHg启动药物干预）。

-家庭血压（患者自我测量）：正常血压＜115/75mmHg；正常高值115-129/75-79mmHg；高血压≥130/80mmHg（需至少3天、早晚各2次测量的平均值）。

-动态血压监测（24小时连续测量）：正常参考值为24小时平均＜125/75mmHg，白天平均＜130/80mmHg，夜间平均＜115/70mmHg（夜间血压较白天下降10%-20%为“杓型”，下降＜10%为“非杓型”，需警惕靶器官损害风险）。

二、测量前的规范化准备

精准测量的前提是排除干扰因素，确保测量环境、身体状态及设备均处于最佳条件。

（一）环境与身体状态要求

-环境条件：测量需在安静、温度适宜（22-26℃）的房间进行，避免噪音、强光或他人干扰。若为家庭测量，建议选择固定房间（如卧室或客厅），减少环境变化对血压的影响。

-身体准备：测量前30分钟内禁止吸烟、饮酒、饮用含咖啡因的饮料（如咖啡、茶、功能饮料）或进行剧烈运动（如跑步、爬楼梯）；避免憋尿，需提前排空膀胱；情绪需保持平稳，若因紧张、争吵或工作压力导致情绪波动，应静坐休息15-20分钟待心率稳定后再测量。

（二）测量设备的选择与校准

2025年指南明确推荐使用经过国际标准认证（如ESH、AAMI、BHS）的医用电子血压计，优先选择臂式（而非腕式或指式），因臂式血压计更贴近主动脉压力，测量结果受外周血管状态（如动脉硬化）的影响更小。

设备选择要点：

-袖带尺寸：需根据上臂周径选择合适规格（儿童、成人小号、成人标准、成人大号）。袖带气囊应覆盖上臂长度的2/3，宽度为上臂周径的40%（如：上臂周径22-26cm选标准袖带，27-34cm选大号袖带，＞34cm需定制袖带）。

-功能要求：需具备自动充气、心率同步测量及数据存储功能，部分新型设备可通过蓝牙连接手机APP，便于长期数据追踪（但需注意保护个人健康数据隐私）。

设备校准与维护：电子血压计需每6-12个月校准一次（可联系厂家售后或专业医疗机构）；若测量结果与近期诊室血压差异＞10mmHg，需立即校准。日常使用后需清洁袖带（用软布蘸清水擦拭，避免酒精或化学溶剂），避免折叠或重压气囊，存放于干燥通风处（温度5-40℃，湿度≤80%）。

三、标准化测量操作流程

（一）诊室血压测量规范（医护人员操作）

1.体位与姿势：患者取坐位，背部有可靠支撑（如椅背），双脚平放于地面（不可交叉），裸露右上臂（或穿宽松衣物），上臂自然下垂，肘部置于与心脏同高的位置（可通过调整座椅或桌子高度实现，心脏水平参考点为胸骨中点）。

2.袖带佩戴：袖带中心对准肱动脉（上臂内侧中点），下边缘距肘窝2-3cm，松紧度以能插入1-2根手指为宜（过紧会低估收缩压，过松会高估血压）。

3.测量步骤：

-首次测量：充气至桡动脉搏动消失后再升高30mmHg（一般成人充至160-180mmHg），以2-3mmHg/秒的速度缓慢放气，听到第一声搏动音为收缩压（KorotkoffⅠ期），搏动音消失时为舒张压（KorotkoffⅤ期，若声音未消失则记录变调时的数值）。

-重复测量：首次测量后间隔1-2分钟进行第二次测量，若两次结果差异＞5mmHg，需进行第三次测量，取后两次的平均值（避免首次测量因紧张导致的“白大衣效应”）。

4.特殊情况处理：若患者双侧上臂血压差异＞10mmHg（常见于动脉狭窄、锁骨下动脉窃血综合征），需记录较高一侧的数值，并进一步检查；对于行动不便者，可测量卧位血压（背部垫枕，上臂与心脏同高），但需同时记录体位（如“坐位135/85mmHg，卧位140/88mmHg”）。

（二）家庭血压测量规范（患者自我操作）

1.时间与频率：建议每日早晚各测量2次（早晨测量在起床后30分钟内、空腹、