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诊疗指南与技术操作规范单项自查

临床诊疗指南与技术操作规范（以下简称规范）是医疗机构开展诊疗活动的核心依据，其执行质量直接关系医疗安全与服务质量。为确保规范落地的科学性、一致性和有效性，需围绕制度建设、执行流程、培训考核、质量监控、问题整改及持续改进六大维度开展系统性自查，重点聚焦关键环节与薄弱点，形成闭环管理。

一、制度建设符合性自查

制度是规范执行的基础保障，需重点核查制度体系的完整性、时效性及可操作性。

1.规范文本管理：核查各临床科室是否配备最新版国家/行业发布的诊疗指南（如《2023年中国高血压防治指南》《CSCO恶性肿瘤诊疗指南》）及技术操作规范（如《内镜诊疗技术操