诊所病历整改措施范文.docx

诊所病历整改措施范文

为全面提升病历书写质量与管理水平，切实保障医疗安全、维护患者权益，结合本诊所实际运行情况及上级卫生行政部门病历质量检查反馈问题，现针对病历书写不规范、质控流程不完善、信息化支持不足等突出问题，制定以下系统性整改措施：

一、制度体系重构与标准化建设

针对既往病历管理制度分散、执行标准不统一的问题，以《医疗质量安全核心制度要点》《病历书写基本规范》《中医病历书写基本规范》为依据，结合诊所科室设置（内科、中医科、全科）及服务特点（门诊为主、慢性病管理、中医特色治疗），重新修订《病历书写与管理制度》《病历质量控制实施细则》《重点病历审核规范》三项核心制度，形成覆盖书写-质控