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诊疗操作规范、诊疗技术指南、医院感染管理制度、合理用药制度等执行情况存在问题并提出整改措施

近年来，随着医疗质量安全管理要求的不断提升，医疗机构在诊疗操作规范、诊疗技术指南、医院感染管理制度及合理用药制度等核心制度的执行中虽取得一定成效，但仍存在部分薄弱环节，需针对性改进以保障医疗安全与服务质量。

一、诊疗操作规范执行情况现存问题及整改措施

（一）现存问题

1.操作培训与考核的系统性不足：部分年轻医师对复杂诊疗操作（如内镜下黏膜切除术、超声引导下深静脉穿刺）的规范掌握不扎实，培训多依赖“师带徒”模式，缺乏标准化操作流程（SOP）的系统培训。例如，某三级医院2023年第一季度手