（2026）新生儿缺血缺氧性脑病的护理PPT课件.pptxVIP

新生儿缺血缺氧性脑病的护理守护新生，专业护理每一步

目录第一章第二章第三章呼吸道管理体温管理营养支持

目录第四章第五章第六章感染预防病情监测康复与随访

呼吸道管理1.

保持呼吸道通畅及时清除口鼻腔分泌物，避免阻塞气道，使用吸痰器轻柔操作，防止黏膜损伤。对于黏稠分泌物可用生理盐水稀释后吸引，操作频率根据患儿分泌物量调整。分泌物清理采用仰头抬颏法或托下颌法维持气道开放，避免颈部过度伸展或屈曲。对疑似颈椎损伤患儿需采用直线固定技术。气道开放手法对深度昏迷或反复呼吸暂停患儿，需配合医生行气管插管，插管后固定牢固，定期检查导管位置及气囊压力。器械辅助

将患儿头偏向一侧或取侧卧位，减少胃内容物反流导致的误吸风险，尤其适用于频繁呕吐或胃食管反流患儿。侧卧位防误吸抬高床头15-30度，促进膈肌下降改善通气，同时降低颅内压，但需避免颈部过度屈曲影响静脉回流。头部适度抬高每2小时更换体位一次，避免局部受压导致皮肤损伤，侧卧时在背部垫软枕支撑。体位交替翻身、拍背等操作需与吸痰、喂药等护理措施集中进行，减少频繁刺激引起的颅内压波动。操作同步化体位调整策略

氧浓度精准调控根据血氧饱和度（SpO?）调整氧流量，维持SpO?在90%-95%，早产儿需严格控制氧浓度避免视网膜病变。给氧方式选择轻症采用鼻导管（0.5-1L/min）或头罩吸氧（5L/min），重症需无创正压通气或机械通气，参数设置参考血气分析结果。监测与记录持续监测SpO?、呼吸频率及节律，记录氧疗时间、浓度及患儿反应，发现发绀、呼吸窘迫立即通知医生调整方案。氧疗支持措施

体温管理2.

控制环境温度保持室温在24-26℃，湿度50%-60%，避免温度波动过大导致新生儿体温不稳定。使用保温设备根据新生儿体重和胎龄，选择适宜的暖箱或辐射台，维持皮肤温度在36.5-37.2℃之间。减少热量散失操作时注意保暖，避免不必要的暴露，采用预热过的衣物和包被，减少对流、辐射和蒸发的热量损失。维持中性温度环境

监测频率与部位每4小时测量肛温或腋温1次，危重患儿需连续监测。腋温测量时需保持上臂紧贴胸壁5分钟，确保准确性。异常体温处理体温＞37.5℃时检查包裹厚度、环境温度，必要时物理降温；体温＜36℃时调高暖箱温度，避免使用热水袋直接接触皮肤。记录与分析绘制体温曲线图，结合喂养、活动状态分析波动原因。早产儿体温不稳定时需每小时复测。定期体温监测

操作规范化医疗护理操作集中进行，减少暖箱开窗次数。静脉输液液体需预热至37℃，避免冷刺激引发寒战。转运保温措施院内转运时使用预热的转运暖箱或双层棉毯包裹，头部戴绒帽，监测途中体温变化。家长宣教指导家长正确使用家庭保温设备（如睡袋、室温计），避免过度包裹导致捂热综合征。避免温度波动

营养支持3.

喂养策略与方法首选母乳喂养，因其含免疫球蛋白和生长因子可促进脑细胞修复。喂养时需密切观察吸吮-吞咽-呼吸协调性，出现呛咳或呼吸暂停需立即改用鼻饲管喂养。母乳优先原则重度患儿单次喂养量控制在5ml/kg以内，间隔1-1.5小时。采用重力喂养袋控制流速为5-10ml/分钟，喂养体位保持45度半卧位以减少误吸风险。少量多次喂养每日记录胃残留量，若超过上次喂养量的50%需暂停喂养。同时监测腹围变化，腹胀超过基础值2cm时需禁食并评估肠功能。喂养耐受性评估

鼻饲管喂养适用于吸吮反射弱或呼吸不稳定的患儿，选择6-8Fr硅胶胃管，置入深度为鼻尖至耳垂加耳垂至剑突的距离。喂养前需确认胃管位置（听气过水声或测pH值）。每100ml母乳添加1-2g强化剂可提升20-30kcal热量，适用于生长迟缓患儿。需严格无菌操作，现配现用以防污染。中链甘油三酯配方奶（脂肪微粒直径1μm）适合脂肪吸收障碍者；深度水解蛋白配方奶（分子量5000Da）适用于坏死性小肠结肠炎患儿。奶液温度维持在38-40℃，喂养速度不超过10ml/分钟。喂养后需竖抱拍嗝20-30分钟，右侧卧位促进胃排空。母乳强化剂使用特殊配方奶选择温度与流速控制特殊喂养技术应用

热量密度调整通过母乳强化剂或早产儿配方奶将热量密度提升至80-100kcal/100ml。合并胆汁淤积时，中链脂肪酸需占总脂肪量的40-50%。维生素与矿物质补充维生素D剂量需达800-1000IU/日，钙磷比例按2:1调配以优化吸收。同时监测血钙、血磷及碱性磷酸酶水平。代谢指标动态监测定期检测血糖（目标4-7mmol/L）、血氨、电解质及肝功能。大便隐血阳性时需暂停喂养并改用深度水解蛋白配方。营养补充与监测

感染预防4.

接触前后消毒医护人员及家属在接触患儿前后必须使用含酒精的速干手消毒剂或流动水洗手，揉搓时间不少于15秒，特别注意指甲缝和指间清洁。探视人员管控限制非必要探视，要求所有探视者佩戴口罩并完成手部消毒后方可接触患儿，感冒或感染者严禁进入病室。手套规范使用进行侵入性