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【要素式强制执行申请书】模板 - 诉中调解调解书结案.docx

【要素式强制执行申请书】模板-诉中调解调解书结案

填报须知（诉中调解调解书专用）

1.本申请书专为案件进入诉讼程序后，经人民法院审判员主持调解、双方达成协议并由法院出具民事调解书，权利人申请强制执行而制定，严格遵循《中华人民共和国民事诉讼法》及相关司法解释，适用于一审诉讼中各类民事纠纷（合同、侵权、婚姻家庭、物权等）的调解后执行申请，要素完备、格式规范，可直接打印提交法院立案。

2.标注“★”为核心必填项，无对应内容需填写“无”，严禁擅自涂改、增删内容；涂改处需申请人签字确认（自然人按手印，法人/其他组织加盖公章并由法定代表人签字），否则可能导致立案被驳回、执行程序受阻。

3.诉中调解民事调解书经各方当事人签收后即发生法律效力，申请执行时效为二年，自调解书确定的履行期限届满之日起计算；分阶段履行的，自最后一阶段履行期限届满之日起计算，时效中断、中止情形需附佐证材料说明。

4.本申请书用A4纸单面打印、左侧装订，字迹清晰；一式多份（按被执行人数+1份准备，法院留存1份，被执行人每人1份），每份需申请人签字/盖章，附件需按管辖法院要求提交原件核对及复印件，复印件注明“与原件核对一致”并签字/盖章。

5.执行管辖法院为作出诉中调解调解书的第一审人民法院，或被执行人住所地、执行财产所在地基层人民法院，提交申请前需确认管辖法院，避免因管辖错误延误立案。

6.诉中调解书需明确诉讼费用分担、争议一次性了结等核心条款，申请执行时需同步列明相关费用诉求，确保与调解书内容完全一致。

★一、申请执行人基本信息

（需与诉中调解调解书载明的权利人信息完全一致，权利承受人需提供合法依据，明确权利承接关系及所涉执行义务范围）

（一）身份类别（勾选唯一选项，不可多选、涂改）

□自然人□法人/其他组织□权利承受人（需注明依据：____________________，如继承公证书、债权转让协议、法院生效裁判等）

（二）核心身份信息

1.姓名/单位全称：____________________（与身份证、营业执照、诉中调解调解书完全一致，不得简称、漏字）

2.有效证件编号：____________________（自然人填居民身份证号；法人填统一社会信用代码；其他组织填对应证件编号）

3.住所地/注册地址：__________________________________（自然人填户籍所在地或经常居住地，精确到门牌号；法人/其他组织填注册地址，与登记证书一致）

4.实际经营/居住地址：__________________________________（与注册/户籍地址不一致的需填写，作为优先送达地址）

5.联系信息（务必准确，确保24小时畅通）：

联系电话：____________________备用联系电话：____________________（无则填“无”）电子邮箱（可选）：____________________邮政编码：____________________

（三）委托代理信息（无委托代理人的，此处统一填“无”）

1.代理人姓名：____________________身份类别（勾选）：□律师□近亲属（注明关系：______）□单位员工（注明职务：______）□其他合法代理人

2.代理人有效证件编号：____________________（律师填执业证号，其他填身份证号）

3.代理机构信息（仅律师填）：____________________律师事务所地址：__________________________________联系电话：____________________

4.具体代理权限（逐项列明，禁止“全权代理”）：____________________（示例：代为提交执行材料、代收法律文书、对接执行事宜、领取执行款项、参与执行和解等）

★二、被执行人基本信息

（需与诉中调解调解书载明的义务人信息完全一致，多个被执行人需分别填写，明确义务分工、责任性质及承担方式）

（一）身份类别（勾选唯一选项，不可多选、涂改）

□自然人□法人/其他组织□义务承受人（依据：____________________）□连带责任人（依据：____________________，如调解协议约定、保证合同等）

（二）核心身份信息

1.姓名/单位全称：____________________（与诉中调解调解书、身份证明文件完全一致）

2.有效证件编号：____________________（自然人填居民身份证号；法人填统一社会信用代码；其他组织填对应证件编号）