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2026年康复护理专业小组工作计划

2026年康复护理专业小组将紧密围绕“精准化、专业化、全程化”服务目标，以提升患者功能恢复效果、改善生活质量为核心，结合科室年度发展规划与患者实际需求，从服务模式优化、人才梯队建设、技术创新应用、多学科协作深化、质量闭环管理等维度系统推进各项工作，具体计划如下：

一、服务模式优化：构建全周期康复护理体系

针对2026年科室收治病种特点（预计神经康复占比45%、骨科术后康复30%、慢性病功能维持20%、儿童康复5%），重点完善“评估-干预-随访”全流程服务链，打破传统住院康复的单一场景限制，延伸至社区与家庭，实现康复护理服务的连续性。

1.精准评估体系升级：修订《康复护理评估手册（2026版）》，新增“认知-运动-社会功能”三维评估模块，针对神经损伤患者增加改良洛文斯顿认知功能测试（LOTCA）、骨科术后患者细化下肢功能步态分析表、慢性病患者纳入日常生活活动能力（ADL）动态监测表。要求责任护士入院24小时内完成首次评估，每周进行动态复评，出院前联合治疗师完成终末评估，评估结果同步至电子病历系统，为后续干预提供数据支撑。

2.分层干预方案制定：根据评估结果将患者分为“高功能恢复组”（ADL评分＞60分）、“中等功能维持组”（40-60分）、“基础生活支持组”（＜40分），实施差异化护理策略。高功能组重点强化主动性训练指导，如神经康复中增加任务导向性训练（TOT）的护理配合，每日监督并记录患者主动训练时长（目标≥2小时/日）；中等组侧重功能维持与代偿技巧教学，如为脊髓损伤患者定制“转移辅助工具使用流程”，联合康复治疗师进行轮椅-床-卫生间转移的现场指导；基础组以并发症预防与生活质量提升为核心，规范压疮风险评估（采用Braden量表）、吞咽障碍分级护理（参照洼田饮水试验）等操作，将误吸发生率控制在0.5%以下。

3.延伸服务网络建设：与3家社区卫生服务中心签订协作协议，建立“医院-社区-家庭”三级随访机制。针对出院患者，由小组内2名专职延伸护理护士负责，出院后第1周、1个月、3个月进行家庭访视或视频随访，重点指导居家康复训练（如脑卒中患者的良肢位摆放、关节松动术家庭操作）、并发症监测（如骨科术后深静脉血栓的早期识别）及照护者技能培训（如鼻饲管护理、体位转移技巧）。2026年计划完成200例出院患者的延伸服务，建立随访档案，每季度分析随访中发现的共性问题（如家庭环境适老化不足、照护者操作不规范），形成《居家康复护理指导手册》并向社区推广。

二、人才梯队建设：打造专业化、复合型护理团队

基于小组现有12名成员（主管护师3名、护师7名、护士2名）的能力结构，制定“分层培养、精准赋能”计划，重点提升核心技术操作、复杂病例管理及科研转化能力。

1.分层培训体系：

-新入职/低年资护士（2名）：以“基础技能夯实+核心制度强化”为重点，制定6个月专项培训计划。前3个月完成《康复护理操作规范（2025版）》32项基础操作的轮训（如关节活动度测量、体位转移、辅助器具使用），每月进行1次操作考核（合格率100%）；后3个月跟随高年资护士参与真实病例管理，重点学习评估量表使用（如FIM量表、MAS量表）及康复护理记录书写规范，通过“一对一”带教（带教老师为工作5年以上护师），确保独立完成一般康复患者的护理工作。

-3-5年经验护士（7名）：聚焦“复杂病例处理+多学科协作”能力提升。每季度开展1次“疑难病例研讨会”，选取神经源性膀胱管理、脊髓损伤后痉挛护理等复杂案例，邀请康复医师、治疗师共同参与，分析护理难点并制定个性化方案；每2个月安排1次外出学习（目标参加省级以上康复护理学术会议），重点关注吞咽障碍护理、认知训练技术的前沿进展，回科后进行分享（全年累计分享≥8次）。

-骨干护士（3名）：强化“技术创新+科研引领”能力。鼓励参与院级/市级科研项目（2026年计划申报1项市级课题“智能穿戴设备在康复训练依从性监测中的应用”），要求每人每年发表1篇核心期刊论文（主题聚焦康复护理技术改进或循证实践）；负责科室康复护理质量控制，牵头制定《康复护理应急预案（2026版）》（涵盖跌倒、窒息、设备故障等场景），并组织全员培训与演练（每季度1次）。

2.能力考核与激励：建立“技能+理论+临床实践”三维考核体系。技能考核每季度1次，重点考核吞咽障碍球囊扩张术、神经肌肉电刺激仪操作等核心技术（达标分数≥90分）；理论考核每半年1次，内容涵盖康复医学基础、常见疾病护理指南（合格率100%）；临床实践考核通过“病例追踪”方式进行，随机抽取5例患者，评估护士从入院评估到出院随访的全流程管理能力（优秀率≥40%）。考核结果与绩效分配、职称晋升挂钩，对表现突出者推荐参