养老机构行政管理制度汇编（含查房、值班、服务质量管理等内容）.docxVIP

养老机构行政管理制度汇编（含查房、值班、服务质量管理等内容）

行政查房制度

行政查房制度是养老院行政管理的一项重要内容，是院领导及职能部门深入基层、现场办公、解决问题的重要行政手段。

一、养老院行政查房由院长主持，院办公室负责召集，并通知查房地点和内容。参加人员有：院领导及相关职能部门负责人、被查房间护理员及有关人员；具体如下：

（1）组织者：院办公室

（2）参加人员：院长、行政人员、护理部、厨房等部门负责人。

（3）时间：检查时间原则安排在每周二上午九点半，遇特殊情况另行安排时间。

二、养老院行政查房由院长根据养老院工作的实际情况随时制定，院办公室对查房的内容进行安排；或依据前一周护理、食堂、后勤等部门业务查房的反馈情况，进行检查。

三、对暂不能解决的要讲明原因或责成有关部门限期解决。

四、凡在查房中院领导确定有关职能部门办理的事项，职能部门要积极办理，并将处理结果向院长或行政人员汇报。不得以任何原因推诿或延误事项的执行；在指定时间内未完成决定事项所要求的内容，现视情节追究相关部门和人员责任。

五、凡在查房中发现的缺陷，要按养老院有关规定限期整改。

六、院办公室要做好行政查房的文字记录，并妥善保管和存档。对行政查房决定的事项，负责督促、催办决定事项的执行和落实情况，并将处理结果及时向院长汇报。

七、参加行政查房的人员必须衣帽整齐，佩戴胸牌；查房期间应遵守劳动纪律，中途不得擅自离开；因故不能参加查房者，应向院办公室主任请假，同时安排其他人员参加。

行政总值班制度

1.节假日及行政管理人员下班后至次日上班均应设置行政总值班。

2.全面处置值班期间所发生的事宜。如遇突发紧急、重大事项应及时报告相关领导后再予办理。

3.负责对院内各部门当班人员的在岗情况、工作质量等实施巡查与监督。夜间巡视不得少于两次。

4.负责值班期间全院安全防范工作，加强对各重点部位和环境的巡检，发现问题及时处理并做好记录。

5.交班前写好值班记录并将值班期间发生的事宜向有关人员交代清楚。

6.不能值班须事前请假并需另行安排值班人员。

服务质量管理制度

1.建立院服务质量分级考核体系。

2.制订各部门、各岗位服务质量考核细则，形成全院服务质量管理考核标准。

3.每月至少开展定期考核、不定期考核一次以上且有记录。

4.定期开展部门服务质量讲评。

5.及时对存在的问题进行原因分析、采取整改措施及时予以纠正、预防。

6.针对工作质量问题，各部门之间要及时予以沟通、协调、解决，并有相关跟踪记录。

差错、事故登记报告处理制度

1.设立差错、事故登记本，及时登记发生差错、事故的原因、经过及造成的后果，及时整改。

2.发生差错、事故后，保护现场。在组织处理的同时第一时间报告有关领导，不得隐瞒。

3.对已发生的差错、事故应按顺序逐级上报。24小时内向上：级主管领导汇报。

4.差错、事故发生后，如不及时汇报或有意隐瞒，事后根据情节轻重予以严肃处理。

服务满意度测评制度

1.服务满意度测评主要是指老人及家属对养老服务质量满意度的测评，从而维护住养老人的权益。

2.机构必须在醒目的地方公示投诉或建议的路径并设置意见箱。有专人负责受理处置每宗投诉都有回复）并有记录可查。

3.机构须成立住养老人民主管理委员会，定期、不定期地听取意见且有记录可查。

4.采取不同形式一年二次进行服务满意度测评（测评方须由第三方操作），并汇总分析。

5.机构应对服务满意度测评结果进行分析，制定相应的纠正和预防措施，并组织实施。

捐赠物品管理制度

1.机构对捐赠的所有物品必须建立验收、登记手续，入库管理。处置情况有动态记录可查。

2.处置捐赠物品必须符合捐赠人的意愿，不能擅自另行处理。

3.对每一件物品的处置都需有账可查，要有接收部门负责人或受益人签字。

4.钱款捐赠须入院财务账，开设专户，建立专账，专款专用。不得私自挪作他用。接收现金当日入账，当日解缴。

妇科肿瘤病区入住须知

1.环境指引

护士站/医生办公室：病区中间

呼叫器：床头随时呼叫护士

开水房：病区门口右手边（1病室对面）

垃圾处理：病区最西侧大垃圾桶（及时清理）

2.作息规范

起床：06:00|早餐：07:30前

查房治疗：10:30前禁探视

熄灯：22:00|避免大声喧哗，影响他人休息

3.物品管理

贵重物品自行保管，床头柜限放水杯等常用品

自带物品收进柜，折叠床/垫子07:00前收起放到规定地点，床底禁堆杂物

4.陪护探视

陪护：仅限1名固定人员

女性病区，建议减少探视

5.安全提示

禁吸烟/大功率电器，用防滑拖鞋，防跌倒

老人/行动不便者需陪护，睡前拉床档

6.治疗配合

遵医嘱完成检查，术前术后听医护安排

费用查询：护士站自助机，疑问随时咨询

7.外出规定

不得擅自离院，除检查/用餐外勿离病房

8.出院须知：

遵医嘱办理出院，明确复查时间、用