医院培训课件：《糖尿病患者护理查房》.pptxVIP

糖尿病患者护理查房

糖尿病相关知识1糖尿病诊断与治疗2病例介绍3护理问题及措施45护理健康教育

1疾病相关知识第一部分

糖尿病（diabetes）是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。疾病介绍临床表现：1、多饮、多尿、多食和消瘦?严重高血糖时出现典型的“三多一少”症状，多见于1型糖尿病。?发生酮症或酮症酸中毒时“三多一少”症状更为明显。2、疲乏无力，肥胖?多见于2型糖尿病。?2型糖尿病发病前常有肥胖，若不得到及时诊断，体重会逐渐下降

糖尿病流行病学糖尿病流行病学中国成人糖尿病的患病率为11.6%，相当于1.139亿人口；糖尿病知晓率30.1%糖尿病治疗率25.8%在接受药物治疗的糖尿病患者中，仅39.7%的患者血糖控制良好。

遗传因素糖尿病存在家族发病倾向，1/4～1/2患者有糖尿病家族史。临床上至少有60种以上的遗传综合征可伴有糖尿病。1型糖尿病有多个DNA位点参与发病，其中以HLA抗原基因中DQ位点多态性关系最为密切。在2型糖尿病已发现多种明确的基因突变，如胰岛素基因、胰岛素受体基因、葡萄糖激酶基因、线粒体基因等。1型或2型糖尿病均存在明显的遗传异质性环境因素进食过多，体力活动减少导致的肥胖是2型糖尿病最主要的环境因素，使具有2型糖尿病遗传易感性的个体容易发病。1型糖尿病患者存在免疫系统异常，在某些病毒如柯萨奇病毒，风疹病毒，腮腺病毒等感染后导致自身免疫反应，破坏胰岛素β细胞。糖尿病病因

2糖尿病诊断与治疗第二部分

血糖定义血糖：是血中的葡萄糖含量。正常人血糖的产生和利用处于动态平衡的状态，维持在一个相对稳定的水平，血糖过高会导致出现糖尿病，而过低则会造成低血糖，另外机体胰腺会分泌胰岛素，主要用来调节血糖值，维持血糖值在一定的水平和均衡。

糖在血液中堆积！血糖增高！胰岛素分泌减少少胰岛β细胞破坏/功能缺陷血糖不能被利用胰岛素抵抗！

血糖正常参考值空腹血糖：3.9～6.1mmol/L（空腹定义为至少8h内无热量摄入）餐后2小时：≤7.8mmol/L低血糖：≤2.8mmol/L目前最新糖尿病诊断标准：1.糖化血红蛋白A1c≥6.5%2.空腹血糖FPG≥7.0mmol/L3.口服糖耐量试验时2h血糖≥11.1mmol/L4.在伴有典型的高血糖症状的患者，随机血糖≥11.1毫摩/升。

糖尿病的类型?胰岛素由胰岛β细胞合成和分泌，经血液循环到达体内各组织器官的靶细胞，与特异受体结合并引发细胞内物质代谢效应，在这过程中任何一个环节发生异常均可导致糖尿病。1、1型糖尿病(T1DM)：1型糖尿病是由于胰岛β细胞破坏，胰岛素绝对缺乏导致。2、2型糖尿病(T2DM)：以胰岛素抵抗为主伴胰岛素进行性分泌不足，逐渐过渡到以胰岛素进行性分泌不足为主伴胰岛素抵抗引。3、其他特殊类型糖尿病：其他特殊类型糖尿病是在不同水平上(从环境因素到遗传因素或两者间的相互作用)病因学相对明确的一类高血糖状态。4、妊娠糖尿病(GDM)：妊娠糖尿病(GDM)指妊娠期间发生的不同程度的糖代谢异常，不包括孕前已诊断或已患糖尿病的病人，后者称为糖尿病合并妊娠。。

肝脏疾病肝硬化患者常有糖代谢异常，典型者空腹血糖正常或偏低，餐后血糖迅速上升。病程长者空腹血糖也可升高。慢性肾功能不全可出现轻度糖代谢异常。应激状态许多应激状态如心、脑血管意外，急性感染、创伤，外科手术都可能导致血糖一过性升高，应激因素消除后1～2周可恢复。多种内分泌疾病如肢端肥大症，库欣综合征、甲亢、嗜铬细胞瘤，胰升糖素瘤可引起继发性糖尿病，除血糖升高外，尚有其他特征性表现，不难鉴别。糖尿病鉴别诊断

1型糖尿病和2型糖尿病的区别1型糖尿病2型糖尿病病因胰岛β细胞破坏胰岛素抵抗和/或胰岛素分泌不足发病年龄青少年常见成年，常》30-40岁体型多消瘦或体重正常多肥胖或超重发病情况急、症状明显缓慢、无明显症状酮症酸中毒易发生少发生治疗依赖胰岛素治疗饮食、运动加口服降糖药治疗，少数患者需要胰岛素

糖尿病的诊断一般不难，空腹血糖大于或等于7.0毫摩尔/升，和/或餐后两小时血糖大于或等于11.1mmol/L即可确诊。诊断糖尿病后要进行分型：1型糖尿病发病年龄轻大多30岁起病突然多饮多尿多食消瘦症状明显血糖水平高2型糖尿病常见于中老年人肥胖者发病率高常可伴有高血压，血脂异常、动脉硬化等疾病糖尿病诊断方法

检查项目血、尿糖尿糖血、尿酮体糖化血红蛋白（HbA1c）血清胰岛素和C肽水平血脂尿白蛋白、肌酐糖化血清蛋白免疫指标糖尿病检查项目糖化血清蛋白

辅助检查1、血糖：是诊断糖尿病的唯一标准。明显三多一少症状