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2025年呼吸系统疾病试题及参考答案

一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）

1.男性，68岁，吸烟指数800，反复咳嗽、咳痰15年，活动后气促5年。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱。最可能的肺功能改变是

A.FEV?/FVC＜70%，FEV?占预计值85%

B.FEV?/FVC＜70%，FEV?占预计值55%

C.FEV?/FVC85%，FEV?占预计值55%

D.FEV?/FVC85%，FEV?占预计值85%

E.FEV?/FVC＜70%，TLC占预计值70%

答案：B

2.下列哪项不是特发性肺纤维化急性加重的独立危险因素

A.胃食管反流

B.近期肺部感染

C.高分辨率CT出现新发的磨玻璃影

D.基线DLco＜40%预计值

E.长期低流量吸氧

答案：E

3.女性，26岁，因“咯血200ml”急诊入院。CTPA示右中叶肺动脉分支缺损，D二聚体8.4mg/L。首选治疗药物是

A.低分子肝素

B.华法林

C.利伐沙班15mgbid

D.阿替普酶100mg静注2h

E.阿司匹林

答案：A

4.关于哮喘慢阻肺重叠（ACO）的描述，错误的是

A.吸入糖皮质激素单药即可完全控制症状

B.肺功能表现为可逆性气流受限合并不完全可逆成分

C.血嗜酸粒细胞≥300/μl提示激素反应好

D.推荐LABA+ICS+LAMA三联吸入

E.急性加重年发生率高于单纯哮喘

答案：A

5.男性，19岁，突发左侧胸痛，呼吸困难。查体：气管右偏，左肺叩诊鼓音，呼吸音消失。胸片示左肺压缩70%，可见气液平。下一步处理

A.立即胸腔穿刺抽气500ml

B.锁骨中线第2肋间闭式引流

C.腋后线第8肋间闭式引流

D.吸氧+镇痛，6h后复查

E.胸腔注入滑石粉固定

答案：C

6.下列哪项最能鉴别结节病与淋巴瘤肺浸润

A.血清ACE升高

B.纵隔淋巴结钙化

C.PETCTSUVmax＞10

D.支气管黏膜活检见非干酪样肉芽肿

E.尿钙升高

答案：D

7.男性，55岁，ⅢA期肺鳞癌，EGFR/ALK阴性，PDL1TPS55%。首选一线方案

A.紫杉醇+卡铂+贝伐珠单抗

B.帕博利珠单抗单药

C.吉西他滨+顺铂

D.度伐利尤单抗维持

E.阿替利珠单抗+贝伐珠单抗

答案：B

8.关于ARDS柏林定义，错误的是

A.起病时间≤7天

B.双肺浸润影不能完全用心力衰竭解释

C.氧合指数≤300mmHg需PEEP≥5cmH?O

D.心源性肺水肿可合并存在

E.需肺动脉楔压≤18mmHg确诊

答案：E

9.女性，42岁，反复声嘶、喘鸣，肺功能示吸气相平台，FEV?/FVC正常。最可能病变部位

A.肺泡

B.小气道

C.胸膜

D.上气道

E.呼吸中枢

答案：D

10.下列哪项不是睡眠呼吸暂停低通气综合征的夜间表现

A.夜间盗汗

B.频繁觉醒

C.夜尿增多

D.晨起头痛

E.记忆力减退

答案：E

11.男性，30岁，HIVCD450/μl，突发高热、干咳，PaO?55mmHg，LDH680U/L，βD葡聚糖＞500pg/ml。肺泡灌洗液银染色见圆形黑色囊体。首选治疗

A.头孢曲松+阿奇霉素

B.复方磺胺甲噁唑21d

C.米卡芬净

D.更昔洛韦

E.利奈唑胺

答案：B

12.关于支气管扩张症高分辨率CT评分（Bhalla评分），不包括

A.支气管壁增厚程度

B.黏液嵌塞范围

C.肺动脉直径/支气管直径比值

D.囊状改变数目

E.肺不张范围

答案：C

13.男性，62岁，COPDGOLD3级，近1年急性加重3次，mMRC3级。首选吸入治疗

A.LABA+ICS

B.LAMA

C.LABA+LAMA

D.LABA+LAMA+ICS

E.口服茶碱

答案：C

14.女性，35岁，系统性红斑狼疮，出现弥漫性肺泡出血。最可能免疫病理机制

A.免疫复合物沉积

B.IgE介导

C.细胞毒T细胞直接杀伤

D.补体缺陷

E.中性粒细胞胞外诱捕网

答案：A

15.下列哪项不是肺泡蛋白沉积症的特征

A.肺泡灌洗液呈牛奶样

B.血清GMCSF自身抗体阳性

C.病理PAS染色阳性

D.常合并高钙血症

E.全肺灌洗有效