诊断学血栓与止血检测演示.pptVIP

血管内皮细胞蛋白C蛋白Ca凝血酶血栓调节素APCI灭活Va、Ⅷa激活纤溶系统血管内皮细胞蛋白S蛋白C系统抗凝机制现在是58页\一共有90页\编辑于星期日4．其它①肝素辅因子-Ⅱ（HC-Ⅱ）抗凝谱同AT-Ⅲ活性仅AT-Ⅲ的1/3在肝素协同下作用可扩大1000倍②肝素（heparin）生理状态下血液中含量甚微最重要的抗凝作用是增强AT-Ⅲ和HC-Ⅱ效应现在是59页\一共有90页\编辑于星期日病理性抗凝物质检测1、筛检试验血浆凝血酶时间及其甲苯胺蓝纠正试验甲苯胺蓝纠正试验或血浆游离肝素时间APTT交叉试验2、诊断试验狼疮抗凝物质测定抗心磷脂抗体测定生理性抗凝因子检测血浆抗凝血酶活性测定血浆蛋白C活性测定血浆游离蛋白S抗原和总蛋白S抗原测定血浆凝血酶-抗凝血酶复合物测定现在是60页\一共有90页\编辑于星期日一、血浆凝血酶时间（thrombintime,TT）[原理]标准凝血酶血浆[参考值]16-18s超过正常对照3s为延长筛检试验现在是61页\一共有90页\编辑于星期日[意义]主要检测凝血过程第三阶段1．纤维蛋白原质与量异常，如低（无）纤维蛋白原血症和异常纤维蛋白原血症2．FDP增多，如纤溶亢进3．循环中抗凝物质增多，如AT-Ⅲ、肝素样物质4．异常球蛋白增多，如多发性骨髓瘤现在是62页\一共有90页\编辑于星期日一、血浆抗凝血酶（AT）活性测定【参考值】108.5%±5.3%【临床意义】1.增高见于血友病、白血病、再障等急性出血期、口服抗凝药物治疗过程中。2.减低见于先天性和获得性AT缺乏症,后者见于血栓前状态、血栓性疾病、DIC和肝脏疾病等。生理性抗凝因子检测现在是63页\一共有90页\编辑于星期日血小板止血功能（小结）①维持血管壁的完整性，毛细血管的通透性②粘附、聚集在血管破损处，形成白色血栓③释放活性物质，促进血小板聚集，增强血管收缩④促进凝血过程⑤血块收缩，形成稳固血栓现在是26页\一共有90页\编辑于星期日筛检试验血小板计数血块收缩试验诊断试验血小板相关免疫球蛋白测定血小板黏附试验血小板聚集试验血小板P-选择素测定血小板促凝活性测定血浆血栓烷B2测定现在是27页\一共有90页\编辑于星期日血凝块血小板血栓收缩蛋白纤维蛋白网收缩血清被挤出血块缩小加固[原理]血块退缩试验（clotretractiontest,CRT）筛检试验现在是28页\一共有90页\编辑于星期日[方法]全血标本注入试管中，静置，观察析出的血清占原有全血量的百分比表示血块退缩的程度现在是29页\一共有90页\编辑于星期日[参考值]2h开始退缩18h-24h完全退缩退缩完全：析出的血清全血量?40-50%现在是30页\一共有90页\编辑于星期日[意义]1．主要用于血小板功能测定的初筛试验2．退缩不良见于：a)血小板功能异常或量?（尤其50?109/L）b)纤维蛋白原严重减少现在是31页\一共有90页\编辑于星期日一、血小板相关免疫球蛋白测定（PAIg）【参考值】PAIgG为0～78.8ng/107血小板;PAIgM为0～7.0ng/107血小板;PAIgA为0～2.Ong/107血小板。【临床意义】ITP（90%PAIgG阳性，联合100%）1.PAIg增高见于:ITP、同种免疫性血小板减少性紫癜、输血后紫癜、药物免疫性血小板减少性紫癜、恶性淋巴瘤、慢性活动性肝炎等2.观察病情经治疗后，ITP患者的PAIg水平下降；复发后则又可升高。诊断试验现在是32页\一共有90页\编辑于星期日【临床意义】1.PAdT增高见于血栓前状态和血栓性疾病,如心肌梗塞、心绞痛、脑血管病变、糖尿病、DVT、妊高征、肾小球肾炎、肺栓塞、口服避孕药等。二、血小板粘附试验（PAdT）

【参考值】62.5%±8.6%诊断