（2026年）脑卒中后吞咽障碍患者进食护理PPT课件.pptxVIP

脑卒中后吞咽障碍患者进食护理安全进食的全面护理指南

目录第一章第二章第三章食物性状调整进食体位管理进食过程控制

目录第四章第五章第六章口腔清洁维护吞咽康复训练心理支持与安全监护

食物性状调整1.

糊状或泥状食物选择选择如土豆泥、南瓜糊等质地细腻的食物，避免含有纤维或颗粒的食材，防止误吸风险。质地均匀无颗粒通过增稠剂调整至蜂蜜状或布丁状稠度，确保食物在口腔内易于成形且不易分散。适当粘稠度控制在糊状食物中添加乳清蛋白粉、植物油等，保证患者每口摄入足够的热量和蛋白质。营养密度强化

严格避免坚果、饼干、硬糖等干硬食物，以及年糕、汤圆等粘性食物，这些易在咽部残留或阻塞气道。禁忌质地禁用带骨刺的鱼肉、未粉碎的豆类等颗粒状食物，所有食材需通过2mm筛网过滤，确保无结块或尖锐杂质。颗粒控制清水、果汁等稀薄液体需添加增稠剂调至蜂蜜状或布丁状稠度，使用专业增稠剂而非淀粉以免影响营养吸收。液体改良根据吞咽功能评估结果动态调整，重度障碍者选择均匀糊状，恢复期可尝试碎食（≤6mm的湿润软块）。分阶段调整避免干硬粘稠食物

适宜温度食物温度需用温度计精确控制在38-40℃，避免超过45℃烫伤口腔黏膜，或低于35℃诱发咽反射。均匀性检查每次喂食前需搅拌确认无分层或结块，特别是混合食物如肉菜泥，防止局部密度不均导致误吸。保温措施使用恒温餐盘或分次少量盛装，确保30分钟内进食过程食物保持适宜温度，避免反复加热影响质地。010203温度控制与均匀处理

进食体位管理2.

患者下颌微收，颈部轻度前屈（约30°），减少食物误入气道的风险。头部前倾姿势使用靠垫或专用座椅保持躯干直立，髋关节屈曲90°，双足平放地面以增强稳定性。躯干支撑与稳定性卧床患者需抬高床头至60°-90°，颈部用软枕支撑，避免平躺进食导致误吸。床角度调整坐位或半卧位设置

头部姿势调整头部前屈约15-20度，配合下巴内收，可有效缩短咽部空间，减少食物残留于会厌谷或梨状隐窝的风险。前倾角度控制若患者存在单侧咽肌无力，需将头部转向患侧（健侧在下），利用健侧肌肉主导吞咽动作，食团置于口腔健侧便于推送。偏瘫侧适应性调整

进食后维持原体位30分钟以上，利用重力持续作用排空食管残留食物，避免因过早平躺引发反流性误吸。对卧床患者需持续监测呼吸频率与血氧饱和度，警惕迟发性误吸症状（如咳嗽、气促）。从进食体位转为休息体位时需缓慢调整角度，每10分钟降低15度，避免体位性低血压或不适。长期卧床者需定时翻身并清洁口腔，防止分泌物积聚引发感染。防止胃食管反流体位过渡管理餐后体位保持

进食过程控制3.

小口喂食与量控每次喂食量不超过5毫升，避免食物残留口腔引发误吸，使用茶匙或专用喂食器精准控制量。单次喂食量控制每口间隔30秒以上，确保患者完全吞咽后再进行下一口，配合言语提示如“吞咽”以强化意识。喂食速度调节优先采用糊状或泥状食物（如稠粥、果泥），避免流质和固体食物混合，降低呛咳风险。食物形态选择

喂食节奏控制进食时间管理环境干扰规避辅助训练配合两次喂食间隔至少30秒，确保前一口食物完全吞咽后再继续，可通过观察喉结运动、听吞咽声音等方式确认吞咽完成。单次进食总时长控制在30分钟内，避免因进食时间过长导致患者疲劳，进而增加误吸概率。保持进食环境安静，避免在进食时与患者交谈或使其分心，确保注意力集中于吞咽动作。餐前可进行空吞咽练习或冰刺激训练，增强吞咽反射敏感性，为正式进食做好生理准备。缓慢进食速度

备好吸引器于床边，出现呛咳时立即采取侧卧位头部前倾姿势，迅速清理口腔及鼻腔分泌物，必要时启动海姆立克急救流程。应急处理准备密切注意患者喉部上抬幅度、吞咽声音清晰度等指标，出现吞咽无力或声音湿润需立即停止进食。吞咽动作观察每喂食3-5口后，用压舌板检查口腔颊部、舌根处是否有食物残留，必要时指导患者进行多次空吞咽。残留物检查吞咽确认与间隔

口腔清洁维护4.

使用生理盐水浸湿的棉球或纱布，轻柔擦拭口腔黏膜、舌面和牙龈，清除食物残渣和分泌物，为进食创造清洁环境。特别注意清除舌苔堆积，避免影响味觉和吞咽反射。餐前生理盐水清洁进食结束后立即用软毛牙刷或口腔护理棉棒，配合含氟牙膏或抗菌漱口水，系统清洁牙齿各面、舌背及颊沟。对卧床患者可采用侧卧位，使用吸引式牙刷同步清除液体残留。餐后即时口腔护理根据患者功能状态选用适宜工具，如口腔护理海绵棒（适用于黏膜脆弱者）、冲牙器（针对牙缝残留）或电动牙刷（提升清洁效率）。所有工具使用后需彻底消毒，避免交叉感染。清洁工具选择采用旋转式刷牙法清洁牙面，从牙龈向牙冠方向滚动清洁；舌面清洁由内向外轻刮，避免过度刺激引发呕吐反射。清洁过程需观察患者反应，出现恶心时应暂停并调整头部位置。操作手法规范餐前餐后清洁操作

舌背深度清洁重点关注舌后1/3区域，该处味蕾密集且易积存食物残渣。使用舌刮板或包裹纱布的压舌板，