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狂犬病疫苗知情同意书

双方基本信息

医方

机构名称：[医疗机构全称]

联系地址：[详细地址]

联系电话：[电话号码]

负责人：[负责人姓名]

患方

患者姓名：[患者姓名]

性别：[男/女]

年龄：[X岁]

身份证号：[身份证号码]

联系地址：[详细地址]

联系电话：[电话号码]

监护人（若患者为未成年人）：[监护人姓名]

与患者关系：[关系，如父子、母女等]

活动目的背景及具体流程

目的背景

狂犬病是由狂犬病病毒引起的一种急性传染病，主要通过感染动物的唾液传播给人类。一旦发病，病死率几乎为100%。狂犬病疫苗接种是预防狂犬病最有效的手段。当人被疑似感染狂犬病病毒的动物咬伤、抓伤或舔舐黏膜后，及时接种狂犬病疫苗可以刺激机体产生抗狂犬病病毒的免疫力，从而预防狂犬病的发生。

近年来，随着宠物饲养数量的增加，动物致伤事件时有发生。为了最大程度降低狂犬病的发病风险，保障人民群众的生命健康安全，依据《中华人民共和国传染病防治法》《疫苗流通和预防接种管理条例》等相关法律法规，规范开展狂犬病疫苗接种工作。

具体流程

1.伤口处理

立即冲洗：在被动物致伤后，应尽快用20%的肥皂水（或者其他弱碱性清洁剂）和一定压力的流动清水交替彻底清洗、冲洗所有咬伤和抓伤处至少15分钟。如条件允许，建议使用狂犬病专业清洗设备和专用清洗剂对伤口内部进行冲洗。

消毒处理：彻底冲洗后用23%碘酒（碘伏）或者75%酒精涂擦伤口。如伤口碎烂组织较多，应当首先予以清除。

特殊情况处理：对深部伤口，可用注射器伸入伤口深部进行灌注清洗，做到全面彻底。伤口一般不予缝合或包扎，以便排血引流。如果伤口必须缝合，在完成清创消毒后，应先用抗狂犬病免疫球蛋白作伤口周围的浸润注射，使抗体浸润到组织中，以中和病毒。

2.风险评估与告知

专业评估：患者到医疗机构后，由专业的医生对伤口进行检查和评估，确定暴露级别。根据《狂犬病预防控制技术指南（2016版）》，暴露级别分为三级：

一级暴露：接触或者喂养动物，或者完好的皮肤被舔为一级暴露。此种情况无需进行处置。

二级暴露：裸露的皮肤被轻咬，或者无出血的轻微抓伤、擦伤为二级暴露。应当立即处理伤口并接种狂犬病疫苗。

三级暴露：单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤，或者破损皮肤被舔，或者开放性伤口、黏膜被污染为三级暴露。应当立即处理伤口并注射狂犬病被动免疫制剂，随后接种狂犬病疫苗。

告知内容：医生会向患者或其监护人详细告知暴露级别、狂犬病的危害、疫苗接种的必要性、可能出现的不良反应以及注意事项等信息，并签署知情同意书。

3.疫苗接种

疫苗选择：目前国内使用的狂犬病疫苗有冻干人用狂犬病疫苗（Vero细胞）、人用狂犬病疫苗（地鼠肾细胞）等。医生会根据实际情况和患者的需求选择合适的疫苗。

接种程序：

五针法程序：于0（注射当天）、3、7、14和28天各注射狂犬病疫苗1个剂量。儿童用量与成人相同。

“211”程序：于0天注射2剂（左右上臂三角肌各注射1剂），第7天和第21天各注射1剂，全程免疫共注射4剂。此程序只适用于我国已批准可以使用“211”程序的狂犬病疫苗产品。

接种部位：上臂三角肌肌内注射。2岁以下婴幼儿可在大腿前外侧肌内注射，禁止臀部注射。

接种注意事项：接种疫苗期间应避免剧烈运动，忌饮酒、浓茶等刺激性食物及剧烈运动等。

参与者风险（附应对措施）与客观受益

参与者风险

1.疫苗不良反应

一般反应

局部反应：接种部位可能出现疼痛、红肿、硬结、瘙痒，甚至水肿、淋巴结肿大等。一般不需要特殊处理，大多数情况可在2448小时内自行缓解。

全身反应：少数人可能出现发热、乏力、头痛、眩晕、关节痛、肌肉痛、呕吐、腹痛等，一般持续12天。发热多为低热（体温在37.338℃），很少超过38.5℃。

异常反应

过敏性皮疹：一般在接种疫苗后数小时至数天内出现，表现为皮肤瘙痒、红斑、丘疹等，可伴有发热。

过敏性休克：极罕见，一般在接种疫苗后数分钟至1小时内发生。患者可出现面色苍白、出汗、脉搏细弱、血压下降、呼吸困难等症状，如不及时抢救可危及生命。

血管神经性水肿：一般在接种疫苗后12天内发生，主要表现为接种部位的红肿范围扩大，皮肤发亮，严重者可延及同侧上肢。也可发生在颜面部，表现为眼睑、口唇等部位的肿胀。

2.疫苗无效风险：尽管狂犬病疫