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2025年护理文书书试卷及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）

1.患者术后第1天，护士在护理记录单中描述“切口敷料干燥，无渗血”，该描述属于

A.主观资料

B.客观资料

C.评估结论

D.护理诊断

答案：B

2.关于《电子病历应用管理规范（2022版）》要求，护理文书修改后必须保留的痕迹信息不包括

A.修改人姓名

B.修改时间

C.修改原因

D.修改前内容

答案：C

3.护士在交班报告中书写“患者夜间间断入睡，约4小时”，其中“间断入睡”属于

A.护理目标

B.护理措施

C.护理评估

D.护理问题

答案：C

4.下列哪项不是SOAP记录中“S”部分可书写的内容

A.患者主诉腹痛

B.患者表情痛苦

C.患者自述“像刀割一样疼”

D.患者血压110/70mmHg

答案：D

5.对青霉素过敏的患者，护士应在首页过敏史栏内使用红色墨水笔记录，该做法依据的是

A.《护士条例》

B.《病历书写基本规范》

C.《医疗纠纷预防与处理条例》

D.《护理文书书写质量标准（2021）》

答案：D

6.护理记录单中，对疼痛程度0—10数字评分法描述正确的是

A.0分书写为“无痛”

B.1—3分书写为“轻度疼痛”

C.4—6分书写为“中度疼痛”

D.7—10分书写为“重度疼痛”

答案：A

7.患者入院8小时内未完成首次护理评估单，根据《三级医院评审标准（2022）》属于

A.一般缺陷

B.严重缺陷

C.单项否决

D.可接受延迟

答案：B

8.书写“病危（重）通知书”时，必须双签名的人员是

A.值班护士与护士长

B.主治医师与责任护士

C.主治医师与患者代理人

D.科主任与责任护士

答案：C

9.护理文书出现笔误时，正确的修改方式是

A.双线划去原句，注明修改时间并签名

B.使用修正液覆盖后重写

C.用刀片轻刮后重写

D.整页重新抄写

答案：A

10.下列关于“护理会诊单”保存期限的描述正确的是

A.5年

B.10年

C.15年

D.与住院病历一致，30年

答案：D

11.在疼痛护理记录单中，对使用镇痛泵患者必须每班评估的内容是

A.泵内剩余药量

B.患者呼吸频率

C.患者血压

D.患者血糖

答案：B

12.新生儿入院护理评估单中，Apgar评分记录时间应在

A.出生后1分钟

B.出生后1分钟、5分钟

C.出生后1分钟、5分钟、10分钟

D.出生后5分钟

答案：C

13.护理记录中书写“患者能自行翻身，皮肤完整无压红”，该记录属于

A.护理诊断

B.护理目标

C.护理措施

D.护理评价

答案：D

14.关于“手术安全核查表”签名顺序，正确的是

A.巡回护士→手术医师→麻醉医师

B.麻醉医师→手术医师→巡回护士

C.手术医师→麻醉医师→巡回护士

D.巡回护士→麻醉医师→手术医师

答案：D

15.下列哪项不是护理文书质量三级质控责任主体

A.责任护士

B.护理组长

C.护士长

D.护理部质控组

答案：B

16.患者拒绝测量血糖，护士在记录中应优先使用

A.“患者不配合”

B.“患者拒绝测血糖，已告知风险并签字”

C.“患者无理取闹”

D.“患者不理解治疗”

答案：B

17.护理文书书写中，时间记录统一采用

A.12小时制

B.24小时制

C.英文缩写AM/PM

D.罗马数字

答案：B

18.下列哪项属于护理文书中的“合法性”要求

A.使用医学术语

B.页面整洁

C.签名完整可追踪

D.记录及时

答案：C

19.输血护理记录单中，开始15分钟内必须记录的内容是

A.输血量

B.输血速度

C.患者生命体征与主诉

D.血袋编号

答案：C

20.护理交接班记录本保存年限为

A.1年

B.2年

C.3年

D.5年

答案：C

21.在护理记录单中，对使用约束带患者必须每2小时评估并记录的内容是

A.约束部位皮肤色泽、温度、末梢循环

B.患者饮食量

C.患者尿量

D.患者睡眠时长

答案：A

22.患者术后返回病房，护