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2025年护理文书书写试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）

1.患者术后第1天，护士在护理记录单中书写“伤口敷料干燥无渗血”，该描述属于（）

A.主观资料

B.客观资料

C.护理诊断

D.护理目标

答案：B

2.下列关于“PIO”记录格式中“O”的含义，正确的是（）

A.护理问题

B.护理措施

C.结果评价

D.干预依据

答案：C

3.护理文书书写出现笔误时，正确的修改方式是（）

A.用修正液覆盖后重写

B.双线划去原记录，保持原字迹清晰，签名并注明时间

C.用刮刀轻刮后重写

D.用同色笔涂黑后重写

答案：B

4.电子病历系统中，护理记录保存后如需补充，必须（）

A.由原记录人解锁后补充

B.由护士长直接修改

C.另起一行补充，系统自动生成补记时间

D.删除原记录重新书写

答案：C

5.下列哪项属于护理文书中的“合法性”要求（）

A.使用医学术语

B.记录及时

C.字迹工整

D.与医疗记录一致

答案：D

6.患者拒绝测量血压，护士在护理记录中应书写（）

A.患者血压未测

B.患者拒绝测血压，已告知风险，患者仍坚持，签名××

C.患者不配合

D.患者血压正常

答案：B

7.护理交接班记录中，对一级护理患者至少应（）

A.每班记录一次

B.每日记录一次

C.每周记录一次

D.只在病情变化时记录

答案：A

8.下列关于“SOAP”记录中“A”的描述，正确的是（）

A.主观资料

B.客观资料

C.评估

D.计划

答案：C

9.护理记录中书写“患者诉夜间胸闷加重，伴出汗”，属于（）

A.主观资料

B.客观资料

C.护理诊断

D.护理措施

答案：A

10.输血护理记录单中，开始输血15分钟内必须记录（）

A.输血量

B.血型复核结果

C.患者生命体征及不良反应

D.血袋编号

答案：C

11.护理文书保存期限自患者出院之日起不少于（）

A.5年

B.10年

C.15年

D.30年

答案：C

12.下列哪项不是护理文书书写的基本原则（）

A.客观

B.真实

C.及时

D.概括

答案：D

13.护理记录中“患者皮肤完整，无压疮”属于（）

A.护理评估

B.护理诊断

C.护理目标

D.护理评价

答案：A

14.术后患者镇痛泵使用记录应（）

A.每2小时记录一次

B.每班记录一次

C.每次按压后记录剂量及疼痛评分

D.只在拔除时记录

答案：C

15.护理文书书写时，时间记录应采用（）

A.12小时制

B.24小时制

C.英文缩写

D.罗马数字

答案：B

16.下列关于“护理记录单”眉栏项目的说法，错误的是（）

A.页码可空项

B.科室须填写全称

C.住院号须与腕带一致

D.日期须具体到年、月、日

答案：A

17.患者入院8小时内完成的首项护理文书是（）

A.护理记录单

B.护理评估单

C.护理计划单

D.健康教育单

答案：B

18.护理文书书写中，数字“0”与字母“O”混用易导致（）

A.医疗纠纷

B.法律责任

C.信息错误

D.以上均是

答案：D

19.下列哪项属于护理文书中的“可追溯”要求（）

A.记录人签名

B.使用蓝黑墨水

C.双面打印

D.记录页连续

答案：A

20.护理记录中“患者可自主翻身”属于（）

A.护理目标

B.护理措施

C.护理评价

D.护理诊断

答案：C

21.患者出院当日，护士完成最后一条护理记录后应（）

A.立即打印归档

B.由护士长封存

C.记录“患者今日出院”，签名并注明时间

D.留空白行

答案：C

22.护理文书书写时，若需补记前一日内容，应注明（）

A.“补记”二字

B.补记时间并说明原因

C.用红笔书写

D.用铅笔书写

答案：B

23.下列关于“危重患者护理记录单”书写频率的说法，正确的是（）

A.每4小时记录一次