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《超声科诊疗辅助护理实践指南(2025版)》

超声科诊疗辅助护理实践需贯穿检查全周期，涵盖患者准备、过程配合、术后管理及特殊场景应对，以保障检查质量与患者安全为核心目标。以下从六大关键环节展开具体操作规范。

一、检查前护理准备

（一）患者信息核查与评估

1.身份核对：严格执行双人双核对制度，通过电子系统调取患者姓名、年龄、检查类型、临床诊断等信息，与患者或陪同人员口头确认，避免因信息错误导致检查偏差。

2.基础状态评估：测量并记录患者生命体征（体温、血压、心率），重点关注高血压、糖尿病、心脏病等基础疾病史，确认是否存在造影剂过敏史、凝血功能异常（如近期服用抗凝药物）或其他禁忌证（如介入超声需确认血小板计数≥50×10?/L）。

3.特殊检查前准备：

-腹部超声（肝胆胰脾）：需空腹4-6小时，避免胃肠道气体干扰；若同时检查胆囊收缩功能，需准备脂餐（如煎鸡蛋）并记录进食时间。

-经腹妇科/前列腺超声：需膀胱充盈至耻骨联合上2-3横指（约300-500ml尿液），可指导患者在检查前1-2小时饮水500-800ml，避免过量导致不适；急危患者可通过导尿管注入生理盐水辅助充盈。

-经阴道/直肠超声：确认患者无阴道出血、急性盆腔炎或肛裂等禁忌，指导排空膀胱，协助更换检查裤，保护隐私。

（二）心理干预与体位指导

1.心理疏导：采用解释-示范-鼓励三步法，用通俗语言说明检查流程（如探头接触皮肤会有轻微压力，不会疼痛）、所需时间（一般10-20分钟）及配合要点（如呼吸控制）；对儿童患者可通过玩具、动画分散注意力，对老年患者需放慢语速重复关键信息。

2.体位预适应：根据检查部位演示标准体位（如腹部检查取仰卧位，双腿微屈；乳腺检查取仰卧位或侧卧位；心脏检查取左侧45°卧位），指导患者提前调整衣物（暴露检查区域，避免金属饰品遮挡），减少检查中体位调整耗时。

（三）设备与耗材准备

1.设备调试：开机后检查主机、探头（根据检查部位选择凸阵、线阵或腔内探头）、耦合剂加热器（温度设定25-30℃，避免过冷刺激）功能状态，校准图像增益、深度参数至默认模式；介入超声需额外检查穿刺架、无菌探头套密封情况。

2.耗材管理：确保耦合剂、消毒棉片、一次性床单、探头保护套等耗材充足，优先使用独立包装耦合剂（减少交叉污染风险）；造影检查需提前准备超声造影剂（如六氟化硫微泡）并确认有效期，复温至室温后使用。

二、检查中护理配合

（一）体位固定与动态调整

1.常规检查：协助患者保持标准体位，用软枕支撑腰背部（如肾脏检查）或膝下（如腹部检查），避免因肌肉紧张导致体位偏移；对躁动患者（如儿童、意识模糊者）需专人扶持，防止坠床。

2.特殊检查：

-超声引导下穿刺：协助患者保持呼吸平稳（必要时屏气），用无菌巾固定穿刺路径皮肤，观察穿刺针进入深度并提示医生；

-实时三维超声：指导患者维持静止状态，避免因肢体活动导致图像伪影。

（二）生命体征与反应监测

1.全程监测：使用便携式监护仪持续监测心率、血氧饱和度（SPO?），重点关注以下人群：

-孕妇（尤其孕中晚期，避免长时间仰卧导致下腔静脉压迫）；

-老年患者（警惕因体位改变诱发低血压）；

-造影/介入检查患者（监测是否出现皮疹、呼吸困难等过敏反应，介入术后观察穿刺点有无渗血）。

2.应急处理：若患者出现头晕、冷汗等不适，立即协助改为平卧位，抬高下肢，通知医生暂停检查；过敏反应者遵医嘱给予肾上腺素、抗组胺药物，并准备急救设备（如除颤仪、氧气袋）。

（三）图像质量辅助优化

1.耦合剂应用：涂抹均匀覆盖检查区域，厚度2-3mm（过薄易产生空气界面伪影，过厚影响探头接触），对婴幼儿或皮肤敏感者选择低敏型耦合剂。

2.参数协同调整：根据医生需求实时调节深度（成人腹部12-15cm，浅表器官4-6cm）、频率（腹部3-5MHz，浅表7-12MHz）、聚焦区（匹配目标器官深度），确保图像分辨率与穿透力平衡。

3.呼吸配合指导：肝脏、肾脏等深部器官检查时指导患者深吸气后屏气20-30秒，减少呼吸运动伪影；心脏检查时指导患者平静呼吸，避免过度换气导致图像抖动。

三、检查后护理管理

（一）患者后续处理

1.清洁与观察：用温湿棉片擦拭耦合剂（冬季棉片预热至30℃），检查皮肤有无红肿、皮疹（尤其造影后患者），对婴幼儿或皮肤破损者使用无菌纱布轻拭。

2.结果交接：打印报告后核对患者信息，通过电子系统同步至临床科室；对危急值（如主动脉夹层、胎儿严重畸形）立即电话通知开单医生并记录交接时间。

3.健康指导：

-常规检查