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腰椎骨折急救护理要点说课

第一章腰椎骨折概述与急救重要性

什么是腰椎骨折?定义与发生机制腰椎骨折是指脊柱下部腰椎椎体发生的骨质连续性中断，是脊柱创伤中最为严重的类型之一。腰椎承受着上半身的全部重量,当遭受强大外力冲击时,椎体极易发生压缩性、爆裂性或脱位性骨折。常见致伤原因高能量车祸撞击高处坠落伤重物砸伤运动创伤

急救护理的关键意义防止损伤加重及时正确的急救固定可有效防止骨折移位、脊髓二次损伤，保护神经功能完整性降低并发症风险规范的急救护理可显著减少休克、感染、血栓等严重并发症的发生率促进功能恢复早期科学护理为后续治疗奠定良好基础，最大程度促进患者功能康复提高生存质量降低死亡率和致残率，帮助患者重返社会，恢复正常生活研究表明，接受规范急救护理的腰椎骨折患者，神经功能恢复率可提高40%以上，致残率下降近60%。急救护理不仅是技术操作，更是挽救生命、守护健康的第一道防线。

第一时间，保护脊柱稳定现场急救的黄金原则：不随意搬动，保持脊柱中立位，专业固定后转运

第二章腰椎骨折急救护理流程从现场到医院，每一个环节都关乎患者生命。掌握科学规范的急救护理流程，是确保患者安全转运、减少继发损伤的核心保障。本章将详细讲解现场评估、紧急固定、安全转运的标准化操作步骤。

现场急救原则01快速评估现场安全首先确保救援环境安全，避免次生伤害。观察患者意识状态、呼吸循环，初步判断伤情严重程度02严禁随意搬动患者这是最关键的原则！任何不当搬动都可能导致骨折移位，造成脊髓损伤或损伤加重，后果不可逆转03保持脊柱中立位固定使用颈托、脊柱板等专业器械，或就地取材使用硬质平板，保持头颈躯干在同一轴线上04简单止血与包扎处理开放性伤口，简单止血固定，但切勿过度操作影响脊柱稳定性05迅速呼叫专业急救立即拨打120，说明患者情况，要求配备脊柱固定装置的救护车，送往具备脊柱外科救治能力的医院

急救固定方法专业固定装置应用颈托：固定颈椎，防止头部活动牵拉腰椎脊柱板：硬质长板，保持脊柱整体平直头部固定器：限制头部左右摆动躯干固定带：多点固定，防止翻转移位搬运技术要点采用轴线翻身法或平铲式搬运法，需要4-6名救援人员协同操作，一人指挥，保持头颈躯干下肢在同一平面，同步移动，避免任何扭转、屈曲动作。固定过程中，始终监测患者呼吸道通畅，注意面色、呼吸、脉搏变化，及时发现休克征象。如发现呼吸困难，立即清理呼吸道，必要时给予吸氧。

现场护理注意事项生命体征监测持续观察意识状态、呼吸频率、脉搏强度、血压水平，警惕休克早期征象如面色苍白、冷汗、脉搏细速神经功能初步评估询问患者下肢感觉，观察能否活动足趾，记录初始神经功能状态，为后续治疗提供基线参考保暖与心理支持创伤患者易发生体温下降，注意保暖。同时给予心理安慰，稳定患者情绪，避免因恐惧挣扎加重损伤详细记录与交接记录受伤时间、机制、初始生命体征、神经功能状态、现场处理措施，转运时向接诊医护人员详细交接

第三章医院内护理重点患者入院后，护理工作进入系统化、精细化阶段。从入院评估到术前准备，从手术配合到术后监护，每个环节都需要护理人员的专业判断与精心照护。本章将全面解析医院内护理的核心要点。

入院初期护理全面评估详细记录受伤经过，完成神经功能评估量表，记录感觉平面、运动功能、反射情况体位管理严格卧硬板床，腰部垫薄枕保持脊柱生理曲度，禁止坐起或侧卧压疮预防每2小时轴线翻身一次，保持皮肤清洁干燥，重点检查骶尾部、足跟等受压部位神经功能评估要点感觉功能：针刺觉、触觉、温度觉检查，确定感觉平面运动功能：肌力分级评定，记录能否主动抬腿、屈伸足趾反射检查：膝反射、跟腱反射、病理反射括约肌功能：大小便控制能力评估

术前护理要点心理护理腰椎骨折患者常伴有严重焦虑、恐惧情绪，担心瘫痪、担心手术风险。护理人员应耐心倾听，用通俗语言解释病情与治疗方案，介绍成功案例，增强患者信心与配合度。术前准备完善术前检查如CT、MRI、心电图、血液检查等。指导患者练习卧床排便、床上活动等技能，训练深呼吸、有效咳嗽，预防术后肺部并发症。营养支持提供高蛋白、高维生素、高热量饮食，促进骨折愈合与组织修复。多饮水、多食富含纤维食物，保持大便通畅，避免用力排便增加腹压影响脊柱稳定。术前禁食禁饮时间按麻醉要求执行，通常术前8-12小时禁食，4-6小时禁饮。术晨协助患者清洁皮肤，更换病号服，取下活动假牙、首饰等物品，排空膀胱，完成术前用药。

术中护理要点安全搬运与体位摆放从病床转移到手术台是高风险环节，需要麻醉医师、手术医师、护理人员密切配合。采用滑动床单或转运板，保持脊柱轴线平直，4-6人同步移动，避免任何扭转或屈曲。根据手术入路摆放俯卧位或侧卧位，使用专用体位垫保护受压部位，特别注意眼睛、面部、乳房、生殖器等特殊部位的保护，防止压迫性损伤。术中监测持续监测心率、血压、血氧饱和度、呼气末二氧化碳