脑血管病护理培训课件.pptVIP

脑血管病护理培训课件

第一章脑血管病概述与护理意义脑血管病是一组因脑部血液循环障碍导致脑组织损伤的疾病总称,是全球范围内致死致残的主要疾病之一。在我国,脑血管病已成为城乡居民死亡的首要原因,每年新发病例超过250万人。

脑血管病的定义与分类缺血性脑血管病占所有脑卒中的70-80%,主要包括:脑血栓形成:由动脉粥样硬化导致血管狭窄闭塞脑栓塞:心脏或其他部位栓子脱落阻塞脑血管短暂性脑缺血发作(TIA):症状持续不超过24小时出血性脑血管病约占20-30%,危险性更高:脑出血:高血压等原因致脑实质内血管破裂蛛网膜下腔出血:多由动脉瘤破裂引起出血性脑卒中死亡率可达30-40%

脑血管病的危害与护理重要性85%致残率存活患者中约85%留有不同程度功能障碍40%复发率5年内复发率高达40%,每次复发致残程度加重50%护理干预效果规范护理可使并发症发生率降低50%以上脑血管病不仅给患者带来身体功能障碍,更造成沉重的心理负担和经济压力。患者常面临偏瘫、失语、认知障碍等后遗症,生活质量严重下降,家庭照护负担沉重。

血流畅通,生命延续

第二章脑血管病的病因与发病机制深入了解脑血管病的发病机制是实施针对性护理的理论基础。脑血管病的发生是多种危险因素长期作用的结果,涉及复杂的病理生理过程。

动脉粥样硬化与脑血栓形成01内皮损伤高血压、高血糖、吸烟等因素损伤血管内皮,启动动脉粥样硬化过程02脂质沉积低密度脂蛋白在血管壁内积聚,形成脂质条纹和粥样斑块03管腔狭窄斑块逐渐增大,血管腔直径缩小,脑血流量减少04血栓形成斑块破裂或血流缓慢导致血小板聚集,形成血栓阻塞血管05脑组织缺血供血中断导致脑细胞缺氧坏死,出现神经功能缺损症状

高血压、糖尿病等危险因素高血压最重要的可控危险因素长期高血压损伤血管内皮加速动脉硬化进程使脑出血风险增加4-6倍护理重点:监测血压,督促规律服药糖尿病脑卒中发生率增加2-4倍高血糖损害血管壁促进动脉粥样硬化影响侧支循环建立护理重点:血糖监测,饮食控制指导高脂血症动脉硬化的重要推手低密度脂蛋白升高促进斑块形成增加血液粘稠度护理重点:低脂饮食,定期复查血脂

脑血管支架治疗简介介入治疗新技术脑血管支架植入术是治疗颅内外动脉狭窄的微创介入技术,通过股动脉穿刺将支架输送至狭窄部位,撑开血管恢复血流。钛合金支架特点生物相容性好:钛合金材料安全可靠,排斥反应少柔韧性强:适应血管走行,贴合血管壁防再狭窄:药物涂层支架可减少内膜增生长期疗效:显著降低卒中复发风险适应症适用于症状性颅内外动脉狭窄(狭窄率≥70%)且药物治疗效果不佳的患者。护理配合要点:术前评估凝血功能,术中监测生命体征,术后严密观察穿刺点出血、神经功能变化,指导患者规律服用双抗药物至少3-6个月。

第三章脑血管病的临床表现与诊断准确识别脑血管病的临床表现是护理工作的基本技能。脑血管病起病急骤,早期识别、快速诊断直接关系到患者的生命安全和预后。护士作为患者身边的第一观察者,必须熟练掌握各类脑血管病的典型症状和诊断流程,才能及时发现病情变化并迅速启动救治程序。

典型症状1突发偏瘫最常见症状一侧肢体无力或完全瘫痪可伴有面部口角歪斜常在活动或情绪激动时发生评估:肌力分级0-5级2言语障碍沟通功能受损失语:不能说话或理解语言构音障碍:发音不清,口齿不清命名困难:看到物品说不出名称护理:耐心沟通,使用辅助工具3意识障碍病情危重标志嗜睡、昏睡到昏迷多见于大面积脑梗死或脑出血提示颅内压增高或脑干受累评估:格拉斯哥昏迷评分(GCS)短暂性脑缺血发作(TIA)症状持续数分钟至数小时,24小时内完全恢复。表现为短暂肢体麻木无力、视物模糊、言语不清等。TIA是脑梗死的重要预警信号,90天内脑卒中风险达10-20%,需立即就医评估!FAST识别法:Face(面部不对称)、Arm(手臂无力)、Speech(言语不清)、Time(时间就是大脑)。发现这些症状应立即拨打120!

诊断检查头部CT检查首选急诊检查能快速排除脑出血,是决定是否溶栓的关键依据。脑出血在CT上表现为高密度影,脑梗死早期CT可能正常,24-48小时后出现低密度病灶。护理配合:快速护送患者,确保安全,去除金属物品,对躁动患者做好保护。磁共振成像(MRI)早期缺血灶显示MRI-DWI序列可在发病数小时内显示缺血病灶,敏感度高于CT。MRA可无创显示脑血管情况,评估狭窄程度和侧支循环。护理配合:检查前详细询问植入物史,禁止携带金属物品,患者需保持静止约30-45分钟。脑血管造影(DSA)血管病变金标准经股动脉穿刺插管,注射对比剂清晰显示脑血管走行、狭窄部位和程度。是诊断动脉瘤、血管畸形的最佳方法,可同时进行介入治疗。护理配合:术前禁食水,评估碘过敏史和肾功能,术后卧床6-8小时,观察穿刺点出血。实验室检查血常规:评估感染和贫血凝血功能:指导抗凝治疗血