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- 2026-01-31 发布于云南
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中医助理医师资格考试实践技能第一站模拟题
各位准备参加中医助理医师资格考试的同仁们，大家好。实践技能考试是我们行医路上的第一道重要关卡，而第一站的辨证论治更是重中之重，它直接考察我们对疾病的整体认知和中医思维能力。今天，我们就通过几道模拟题，一同回顾和梳理一下答题的思路与要点，希望能为大家的备考添砖加瓦。请记住，答案并非唯一，关键在于辨证的准确性和理法方药的一致性。
模拟题一
【病例摘要】
患者，女，38岁。咳嗽反复发作2年，加重3天。患者2年来每遇气候变化或劳累后即出现咳嗽，咯痰，痰多色白质稀，伴有胸闷，自行服用“止咳糖浆”后症状可缓解，但易反复。3天前因受凉后上述症状再次加重，咳嗽频作，痰多色白质稀，胸闷气急，喉间有痰鸣声，神疲乏力，纳差，大便溏薄，小便调。舌淡苔白腻，脉滑。
【答题要求】
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.中医病证鉴别（助理医师不测试此项，但作为学习，我们也一同思考）：请与喘证相鉴别。
（参考答案及解析）
一、初步诊断（4分）
中医疾病诊断：咳嗽（2分）
中医证型诊断：痰湿蕴肺证（2分）
二、诊断依据（5分）
1.主诉：咳嗽反复发作2年，加重3天。（1分）
2.现病史：咳嗽频作，痰多色白质稀，胸闷气急，喉间有痰鸣声，神疲乏力，纳差，大便溏薄。（2分）
3.舌脉：舌淡苔白腻，脉滑。（2分）
三、治法（4分）
燥湿化痰，宣肺止咳。（4分）
四、代表方剂（3分）
二陈平胃散合三子养亲汤加减。（3分，二陈平胃散或三子养亲汤亦可得部分分数，但合方更贴切）
五、药物组成、剂量及煎服法（6分）
陈皮10g，半夏10g，茯苓15g，苍术10g，厚朴10g，苏子10g，莱菔子10g，白芥子6g（打碎），杏仁10g（去皮尖），桔梗10g，炙甘草6g。（药物组成4分，剂量1分，煎服法1分）
*煎服法：三剂，水煎服。每日一剂，早晚分服。*
【解析】
患者以“咳嗽反复发作，痰多色白质稀”为主症，病程较长，遇寒或劳累诱发，符合“咳嗽”的诊断。痰多色白质稀，胸闷气急，喉间痰鸣，伴有神疲乏力，纳差便溏，舌淡苔白腻，脉滑，皆为痰湿内蕴，肺失宣降之象。故辨证为“痰湿蕴肺证”。
治法当以燥湿化痰为主，佐以宣肺止咳。方选二陈平胃散燥湿健脾，化痰行气；三子养亲汤降气化痰，共奏燥湿化痰、宣肺止咳之功。加杏仁、桔梗增强宣肺止咳之力，炙甘草调和诸药。
【中医病证鉴别（供学习参考）】
咳嗽与喘证均为肺系常见病证，均有咳嗽症状。但咳嗽以咳嗽、咯痰为主要表现，不伴喘息；喘证则以呼吸困难，甚则张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为主要特征，可兼有咳嗽。本患者虽有胸闷气急、喉间痰鸣，但以咳嗽咯痰为主要痛苦，尚无明显呼吸困难、不能平卧之象，故诊断为咳嗽。
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模拟题二
【病例摘要】
患者，男，28岁。胃脘部疼痛1天。患者昨日同学聚会，饮酒较多，且进食辛辣油腻食物。今日晨起即感胃脘部痞满胀痛，痛势急迫，嗳气频作，口中酸腐气味，不思饮食，大便不爽，矢气臭秽。舌质红，苔黄腻，脉滑数。
【答题要求】
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.中医病证鉴别（助理医师不测试此项，供学习参考）：请与胁痛相鉴别。
（参考答案及解析）
一、初步诊断（4分）
中医疾病诊断：胃痛（2分）
中医证型诊断：饮食伤胃证（2分）
二、诊断依据（5分）
1.主诉：胃脘部疼痛1天。（1分）
2.诱因及现病史：有明确饮酒及进食辛辣油腻食物史。胃脘痞满胀痛，痛势急迫，嗳气酸腐，不思饮食，大便不爽，矢气臭秽。（3分）
3.舌脉：舌质红，苔黄腻，脉滑数。（1分）
三、治法（4分）
消食导滞，和胃止痛。（4分）
四、代表方剂（3分）
保和丸加减。（3分）
五、药物组成、剂量及煎服法（6分）
神曲12g，山楂15g，莱菔子12g，半夏10g，陈皮10g，茯苓15g，连翘10g，枳实10g，厚朴10g，炒麦芽12g，甘草6g。（药物组成4分，剂量1分，煎服法1分）
*煎服法：三剂，水煎服。每日一剂，早晚分服。*
【解析】
患者因“饮酒及进食辛辣油腻后出现胃脘部疼痛”为主症，故诊断为“胃痛”。有明显饮食不节史，胃脘痞满胀痛，嗳腐吞酸，不思饮食，大便不爽，矢气臭秽，舌红苔黄腻，脉滑数，均为饮食积滞胃脘，气机阻滞，食积化热之象，故辨证为“饮食伤胃证”。
治法为消食导滞，和胃止痛。方选保和丸，方中山楂、神曲、莱菔子消食导滞，健胃下气；半夏、陈皮、茯苓和胃化湿；连翘清热散结，防止食积化热。加枳实、厚朴增强行气消胀止痛之力，炒麦芽助消食健胃。
【中医病证鉴别（供学习参考）】
胃痛与胁痛均可见腹部疼痛。胃痛病位在胃脘，即上腹部近心窝处，疼痛性质多为胀痛、刺痛、隐痛等，常伴嗳气、吞酸、嘈杂等胃失和降的症状。胁痛病位在胁肋部，可伴胸闷、善太息等肝郁症状。本患
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