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妇产科三基考试试题及答案

1.单选题（每题1分，共40分）

1.1初产妇，孕39周，规律宫缩10小时，宫口开大3cm，胎头棘上1cm，胎心140次/分。此时最恰当的处理是

A.立即人工破膜

B.肌注哌替啶100mg

C.静脉滴注缩宫素2.5U+5%葡萄糖500ml

D.严密观察产程进展，1小时后复查阴道检查

E.急诊剖宫产

答案：D

解析：潜伏期正常上限为20小时（初产妇），目前宫口3cm仍在正常范围，胎心良好，胎头未衔接但无窘迫表现，应继续观察，避免过早干预。

1.2关于妊娠期肝内胆汁淤积症，下列哪项实验室指标最具特异性

A.血清ALT

B.血清AST

C.血清总胆汁酸≥10μmol/L

D.血清胆红素

E.血清碱性磷酸酶

答案：C

解析：总胆汁酸升高是ICP诊断及病情分度的核心指标，≥10μmol/L即可诊断，≥40μmol/L为重度。

1.3胎盘早剥并发DIC的最主要机制是

A.羊水栓塞

B.组织因子释放入血

C.血小板聚集功能增强

D.纤溶系统抑制

E.血管内皮损伤

答案：B

解析：剥离面绒毛蜕膜中富含组织因子，激活外源性凝血途径，消耗凝血因子，引发DIC。

1.4下列哪项不是子痫前期重度表现

A.收缩压≥160mmHg

B.蛋白尿≥2g/24h

C.血小板100×10?/L

D.右上腹疼痛

E.胎儿生长受限

答案：B

解析：重度标准中蛋白尿≥5g/24h，≥2g属轻度范畴。

1.5关于HELLP综合征，下列叙述正确的是

A.溶血表现为外周血涂片见破碎红细胞

B.肝酶升高以ALP为主

C.血小板150×10?/L即可诊断

D.分娩后72小时血小板一定回升

E.首选糖皮质激素为倍氯米松

答案：A

解析：溶血特征为外周破碎红细胞、LDH升高、间接胆红素升高；肝酶以ALT/AST为主；血小板100×10?/L；产后回升可延迟至7天；首选地塞米松。

1.6孕32周，阴道流血伴腹痛，超声示胎盘后血肿占胎盘面积40%，胎心100次/分。最紧急处理

A.硫酸镁抑制宫缩

B.急诊剖宫产

C.阴道试产

D.期待疗法

E.输血纠正贫血

答案：B

解析：胎盘早剥Ⅲ度伴胎儿窘迫，需5分钟内娩出胎儿。

1.7关于产后出血定义，正确的是

A.阴道分娩后12小时内出血≥400ml

B.阴道分娩后24小时内出血≥500ml

C.剖宫产后24小时内出血≥800ml

D.产后2小时内出血≥300ml

E.产后6周内出血≥500ml

答案：B

解析：WHO统一标准：阴道分娩≥500ml，剖宫产≥1000ml，时限24小时。

1.8下列哪项不是羊水过多常见病因

A.妊娠期糖尿病

B.胎儿消化道闭锁

C.双胎输血综合征受血儿

D.胎儿18-三体

E.胎盘绒毛膜血管瘤

答案：D

解析：18-三体常合并羊水过少；21-三体可合并羊水过多。

1.9关于宫颈癌FIGO2018分期，ⅡA1期指

A.肿瘤直径≤2cm，限于宫颈

B.肿瘤直径2cm且≤4cm，阴道上1/3受累

C.肿瘤直径≤2cm，阴道上1/3受累

D.肿瘤直径4cm，阴道下1/3受累

E.肿瘤侵犯宫旁，未达盆壁

答案：C

解析：ⅡA1强调阴道受累且肿瘤≤2cm。

1.10子宫肌瘤最常见的变性是

A.玻璃样变

B.囊性变

C.红色样变

D.肉瘤变

E.钙化

答案：A

解析：玻璃样变占65%，为最常见良性退行性变。

1.11关于口服避孕药禁忌证，错误的是

A.深静脉血栓病史

B.乳腺癌术后5年无复发

C.年龄35岁吸烟≥15支/日

D.肝硬化Child-PughC级

E.偏头痛伴先兆

答案：B

解析：乳腺癌任何激素受体状态均禁用COC。

1.12绝经后妇女，TVS示子宫内膜厚度≥5mm，下一步首选

A.观察3月后复查

B.口服孕激素撤退

C.宫腔镜+活检

D.血清CA125

E.盆腔MRI

答案：C

解析：绝经后≥5mm属高危，需组织学排除内膜癌。

1.13关于多囊卵巢综合征鹿特丹诊断标准，必需条件是

A.月经稀发

B.高雄激素血症

C.卵巢多囊样改变

D.排除其他高雄疾病

E.肥胖

答案：D

解析：三条标准满足两条且排除库欣、甲状腺、高泌乳素等。

1.14初孕妇，孕18周，B超发现宫颈管长18mm，漏斗形成。最恰当处理

A.立即宫颈环扎

B.阴道黄体酮凝胶

C.限制活动

D.观察至24周

E.口服β受体激动剂

答案：A

解析：25mm伴漏斗形成，单胎18-24周环扎可显著降低早产率。

1.15关于GnRH-a治疗子宫内膜异位症，错误的是

A.可致低雌激素症状

B.用药