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医疗风险防范与管理

;共识;医疗风险的定义;医疗风险原因;

;2021/3/29星期一;天津武警医院伤医案;天津武警某医院伤医事件;当天，消化内科主治医师赵军艳（女，47岁）在门诊出诊时被3名歹徒无故袭击。赵军艳奋起反抗与歹徒搏斗，身中数刀倒在血泊当中。事发后，医院组织多学科专家全力抢救，但赵军艳终因伤情过重，于当日17时10分不幸殉职。经核实，犯罪嫌疑人并非赵医生收治的患者。该院认为此暴力伤医的违法行为令人发指、让人愤慨，医院将全力协助公安机关一查到底依法严惩凶手，维护社会公平正义。据新京报报道，一名目击者表示，赵军艳遇袭时正在给病人看病。“我走到这个门口一看，在这躺着一个人，流了那么多血，是赵大夫。她在218诊室（出诊），（但）躺在215诊室门口。”他说，“我问这怎么回事儿？旁边的一个女的指着一个人说，是她家老头捅的。原来是那个患者和她老头捅的，可惜了，（赵大夫是）挺不错的一个大夫。”据这名目击者称，嫌疑人50岁左右，“他（嫌疑人）当时没跑，（估计）他知道跑也没有用，也就不跑了。他也不说话，后来大家打110，（警察）把他抓走了。”另一名目击者表示，嫌疑人被带走时说，袭击的目标原本不是赵军艳，“人（嫌疑人）走的时候就说，其实不是要弄她（赵大夫），是（要伤害）别的大夫，让她给碰上了。”目前3名犯罪嫌疑人已被公安机关控制，案情正在调查审理中。;2021/3/29星期一;;医疗风险的分类;可预见可防范：Ⅱ、Ⅲ手术后感染；压疮，病人跌倒等。

可预见不可防范：医疗意外，过敏性反应；久卧病床导致的肺栓塞等。

可预见却难以防范：产科大出血、羊水栓塞。

不可预见不能防范：病人跳楼自杀。;案例1：麻痹大意的风险;案例2：过于自信的风险;案例3：过度治疗的风险;案例4：未充分告知而延误治疗的风险;案例5：转运病人的风险;案例3：过度治疗的风险;案例6：治疗设计的风险;案例7：无医疗过错的风险;案例8：违反规章制度的风险;9、来自同行的风险;10、行业“忌语”的风险;11、药物配伍禁忌的风险;12、护理操作不当的风险;13、来自过敏药的风险;风险防范;;思考题：如何在各个环节尽量减少医疗风险的产生？;要防范医疗风险，就必须进行医疗风险管理，对引发风险的原因和影响因素有着清晰的认识，查找风险点，借鉴历史经验和教训，找到相应的防范措施和对策。

;如何进行医疗风险管理？;根据美国医疗风险管理研究结果显示：医院如果能够掌握存在于医院各个环节的风险所在，那么风险的发生率就会大大降低。所以一旦医疗风险范围和风险等级确定，医院和患者潜在的损失和伤害就得到较好的控制。这就是人们所说的风险评估或风险预测，可在风险发生前或发生后进行。;正确认识自己（医院，医院从业人员：管理层，一线医务人员）。

正确认识病人（普遍心理，民族，地域风俗习惯）。

正确合理地处理与病人之间的关系（医护人员与病人的思想错层）。

正确制定相应的应对策略。;勉强的因果关系是人们普遍的思维方式;纵使风险管理已经基本做到位，但是由于医学本身是一门探索科学的特性，注定要与不确定性一路相伴。;真正的风险永远在视野之外。

例如赌场的风控在于规定赌博的规则、计算出赔付率（犹如保险公司）、加强保安、建立精密的高科技监督系统，防止作弊（所以说不要有赌博心态）

赌场的风险发生在其严密、精确、复杂的风险控制系统之外

最大的风险不是你想到的风险，而是你做梦也想不到的巨大风险。

;面对不确定性我们应该;2021/3/29星期一;谢谢大家！