药理学入门：妊娠高血压综合征用药分析课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

药理学入门：妊娠高血压综合征用药分析课件

01前言

前言作为产科病房工作了8年的责任护士，我常常在晨间交班时听到这样的对话：“3床的血压又升到165/105mmHg了，尿蛋白2+，得赶紧调整硫酸镁的滴速。”“5床昨天夜间主诉头痛，要警惕子痫前驱症状。”妊娠高血压综合征（简称“妊高征”），这个被称为“妊娠期隐形杀手”的疾病，始终是我们护理工作的重点——它不仅威胁孕妇的生命安全（可引发子痫、脑出血、急性肾损伤等），更直接关系到胎儿的存活与健康（可能导致胎儿生长受限、早产甚至胎死宫内）。

在临床实践中，我深刻体会到：妊高征的治疗是“药物+护理”的双轨战。一方面，合理选择降压、解痉、镇静药物是控制病情的核心；另一方面，护理人员对药物疗效的观察、副作用的预警以及患者的全程管理，直接决定了治疗的成败。今天，我想用一个真实的病例为线索，和大家一起梳理妊高征的用药逻辑与护理要点，这既是药理学的入门课，更是一场守护母婴安全的实战演练。

02病例介绍

病例介绍去年11月，我负责护理的28岁患者李女士，让我至今印象深刻。她是孕34周+2天的初产妇，因“头痛3天，血压升高1天”急诊入院。记得她被轮椅推进病房时，眉头紧蹙，左手反复按压太阳穴，右手还攥着产检本——上面记录着孕前血压110/70mmHg，孕20周后血压逐渐升至135/85mmHg，当时未予重视。

入院时查体：血压170/110mmHg（右上臂三次测量均值），心率98次/分，双下肢水肿（+++），按压胫骨前可见凹陷2秒未恢复；主诉“眼前有飞蚊感，恶心但未呕吐”；产科检查：宫高32cm，腹围98cm，胎心162次/分（偏快），无规律宫缩；实验室检查：尿蛋白（+++），24小时尿蛋白定量4.2g（提示重度子痫前期）；血肌酐105μmol/L（轻度升高），血小板110×10?/L（临界低值）；B超提示胎儿双顶径8.5cm（相当于34周，符合孕周），脐动脉S/D比值3.2（正常＜3.0，提示胎盘血流阻力增高）。

病例介绍结合病史与检查，医生诊断为“重度子痫前期（孕34?2周，单活胎）”，治疗方案立即启动：以硫酸镁解痉为基础，联合拉贝洛尔降压，同时监测胎儿宫内状况，必要时终止妊娠。

03护理评估

护理评估面对李女士这样的患者，护理评估必须“全面且精准”——既要关注血压、尿蛋白等客观指标，更要捕捉患者的主观感受，因为这些细节往往是病情恶化的“信号灯”。

生理评估生命体征：血压是“晴雨表”，需每30分钟测量1次（稳定后改为每2小时），注意左右上臂差异（差值＞20mmHg提示主动脉病变可能）；心率增快（＞100次/分）可能是早期心衰或缺氧的表现；呼吸频率＞20次/分需警惕肺水肿。

水肿程度：从足背到大腿的凹陷性水肿（+++），提示血管内皮损伤导致的体液外渗；若出现腹壁或颜面部水肿（++++），往往预示病情加重。

自觉症状：李女士的头痛、视物模糊（飞蚊感）是典型的“子痫前期三联征”（头痛、眼花、上腹痛），需高度警惕子痫发作；恶心、呕吐可能是颅内压升高的表现。

胎儿情况：胎心162次/分（正常110-160次/分）、胎动计数（李女士自述12小时胎动约20次，正常＞10次），结合脐动脉S/D比值升高，提示胎儿可能存在缺氧。

实验室指标追踪尿蛋白定量（4.2g/24h）是判断病情严重程度的关键，＞2g即属重度；血肌酐升高（正常＜97μmol/L）提示肾功能损伤；血小板下降（＜150×10?/L）需警惕HELLP综合征（溶血、肝酶升高、血小板减少）。030102

心理与社会评估李女士是小学教师，性格细腻敏感，入院时反复问：“孩子会不会保不住？我会不会留下后遗症？”她的丈夫在外地工作，婆婆陪同但不太懂医学知识，家庭支持系统较弱。焦虑评分（SAS量表）得分为58分（中度焦虑），心理状态直接影响血压控制——越紧张，血压越容易波动。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们列出了以下核心护理诊断，每个诊断都与用药和病情转归紧密相关：

潜在并发症：子痫、胎盘早剥、急性肾损伤依据：重度子痫前期患者子痫发生率约2%-8%，李女士存在头痛、视物模糊等前驱症状；血压持续＞160/110mmHg会损伤胎盘血管，增加早剥风险；尿蛋白及血肌酐异常提示肾灌注不足。

2.体液过多与肾小球滤过率下降、水钠潴留及白蛋白丢失有关

依据：双下肢凹陷性水肿（+++），24小时尿量800ml（正常＞1000ml），血浆白蛋白32g/L（正常＞35g/L）。

有受伤的危险与子痫发作时抽搐、血压过高导致头晕有关依据：患者主诉头痛、视物模糊，存在跌倒风险；若发生子痫，抽搐可能导致舌咬伤、坠床。

焦虑与担心自身及胎儿