2026年肿瘤科护理工作计划范本.docxVIP

2026年肿瘤科护理工作计划范本

2026年肿瘤科护理工作将紧密围绕“以患者为中心”的服务理念，聚焦肿瘤患者全周期照护需求，以症状管理、心理支持、安全质量、专科能力提升为核心，结合科室年度发展目标与临床实际，制定以下具体工作计划。

一、深化症状全程管理，提升患者生存质量

针对肿瘤患者常见症状（如癌痛、恶心呕吐、疲乏、失眠、吞咽困难等），建立“评估-干预-评价-调整”的闭环管理流程，目标将中重度症状控制率提升至92%以上。

1.癌痛规范化管理：推广使用NRS（数字评分法）联合FPS-R（面部表情评分法）进行动态评估，针对初诊患者入院2小时内完成首次评估，治疗期间每日至少评估2次（静息痛与活动痛），爆发痛发生后30分钟内重新评估。严格落实WHO三阶梯镇痛原则，联合非药物干预（如经皮电刺激、音乐疗法、正念冥想），针对阿片类药物使用患者，每周监测便秘、头晕等不良反应，联合药学部制定个体化预防方案（如预防性使用缓泻剂、调整用药时间）。目标将癌痛控制达标率（NRS≤3分）从85%提升至90%，爆发痛发生率降低15%。

2.化疗相关症状干预：针对恶心呕吐高风险患者（如顺铂方案），提前48小时启动预防措施，联合5-HT3受体拮抗剂、NK-1受体拮抗剂及激素，结合穴位按摩（内关穴、足三里）与饮食指导（少量多餐、避免油腻）。建立“化疗反应日记”，由责任护士指导患者记录呕吐频率、持续时间及缓解方式，每日汇总分析并调整方案。针对化疗后疲乏，采用PIPER量表评估（包括生理、情感、认知、日常活动维度），制定个体化运动处方（如每日30分钟低强度有氧运动结合抗阻训练），联合营养科调整蛋白质（1.2-2.0g/kg/d）与ω-3脂肪酸摄入，目标将中重度疲乏发生率降低20%。

3.终末期症状控制：针对终末期患者，重点管理呼吸困难、恶液质、压疮等症状。呼吸困难患者采用半卧位+氧疗（维持SpO2≥90%），联合小剂量阿片类药物（如吗啡2.5mgq4h）与扇风刺激；恶液质患者联合营养科制定高能量密度饮食（≥30kcal/kg/d），必要时使用甲地孕酮改善食欲；压疮预防方面，对Braden评分≤12分患者，使用泡沫敷料+动态气垫床，每2小时翻身并记录皮肤状态，目标将难免压疮发生率控制在0.5%以下。

二、构建分层心理支持体系，关注全人照护

基于肿瘤患者心理状态的动态变化，建立“筛查-干预-随访”三级支持体系，目标将焦虑（GAD-7≥10分）、抑郁（PHQ-9≥10分）检出率降低25%，心理干预覆盖率达100%。

1.标准化心理筛查：所有患者入院24小时内完成PHQ-9（抑郁量表）、GAD-7（焦虑量表）及IES-R（创伤后应激量表）评估，责任护士根据评分分层：低风险（总分＜10分）由责任护士每日进行10分钟心理疏导；中风险（10-14分）由科室心理护理小组（由2名取得心理咨询师资格的护士负责）每周干预2次；高风险（≥15分）24小时内转介医院心理科，联合制定干预方案。

2.个性化心理干预：针对治疗初期患者（诊断＜3个月），重点开展疾病认知教育（通过图文手册、短视频讲解治疗原理与预期效果），缓解“病耻感”与“未知恐惧”；针对治疗中期患者（3-12个月），聚焦治疗副作用应对（如脱发患者提供假发建议、骨髓抑制患者讲解防护措施），组织“抗癌同伴支持小组”（每月2次，邀请康复患者分享经验）；针对终末期患者，以“尊严维护”为核心，尊重患者意愿（如是否接受有创抢救、临终居住地选择），鼓励家属参与照护（指导擦浴、翻身等基础操作），建立“回忆疗法”档案（记录患者生平重要事件），帮助完成未了心愿。

3.家属心理支持：建立家属关怀机制，入院时发放《家属照护指南》（包含情绪管理、照护技巧、资源获取方式），每周三开设“家属课堂”（内容涵盖症状观察、应急处理、心理调节），针对照顾者疲乏（使用ZBI量表评估），提供“喘息服务”（联系社区志愿者临时照护2-4小时/周），目标将家属焦虑评分降低20%，照护信心提升30%。

三、强化多学科协作机制，优化整体照护流程

打破单一护理模式，与医疗、药学、营养、康复等多学科深度协作，建立“病例讨论-方案制定-效果反馈”的闭环机制，目标将多学科会诊完成率提升至95%，患者平均住院日缩短1.5天。

1.MDT（多学科团队）协作：每周四固定召开MDT会议，重点讨论复杂病例（如多原发癌、治疗抵抗患者），护理团队提前收集患者症状动态、心理状态、家庭支持等信息，在会上提出护理难点（如高风险跌倒、药物依从性差），与医生共同调整治疗方案（如简化用药流程、调整治疗时间），与药师协作优化化疗药物配置（如避免配伍禁忌、控制输注速度），与营养科制定肠内/肠外营养方案（如术后24小时启动EN，目标量500kcal/