2026《导尿管相关尿路感染的影响因素及防治措施研究》4200字.docVIP

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导尿管相关尿路感染的影响因素及防治措施研究

目录

TOC\o1-3\h\u27188关键词：导尿管；尿路感染；影响因素；防治措施 2

13990前言 2

49011CAUTI的感染原因 2

7891.1尿路感染致病菌 2

5561.2尿路感染诊断标准 3

150122CAUTI的影响因素 3

186102.1导尿管相关因素 3

118012.1.1导尿管材质 3

279992.1.2导尿管留置时间 3

180622.1.3尿管及尿袋更换时间 3

14552.2患者自身条件因素 3

310222.2.1年龄与性别 3

64602.2.2健康状况 4

250562.3侵入性操作因素 4

10833护理人员干预性措施 4

10943.1护理人员干预重要性 4

314873.2一般护理措施 4

280913.3采用集束化护理 4

78094小结 5

2099参考文献 5

摘要：导尿管相关性尿路感染（CAUTI）主要指留置导尿管后的患者，或拔除导尿管后48小时内因多种病原微生物感染所致尿路急、慢性可逆性泌尿系统感染等，在医院内感染种类最为普遍。本文就近年来与导尿管有关尿路感染影响因素和干预措施作一综述和分析，着重分析CAUTI的影响因素，其中包括导尿管的有关因素（导尿管材质的影响，留置导尿管的时间，尿管和尿袋的替换时间等），病人本身的条件因素（年龄和性别以及健康状况），侵入性的操作因素等等；并提出了CAUTI的预防措施和护理措施，主要是认真执行医院感染控制制度。论文综述总结对指导预防和控制与导尿管有关的尿路感染有一定帮助，减少尿路感染的发生，进一步提升护理质量，减轻了病人的痛苦。

关键词：导尿管；尿路感染；影响因素；防治措施

前言

导尿管相关性尿路感染（catheterassociatedurinarytractinfectionCAUTI）是指患者在留置导尿后或在拔出尿管48h内出现的泌尿系统感染【1】。根据病人排尿异常或手术后的需要，行留置导尿手术，以便及时进行治疗护理、快速观察方式，从而减少了病人的痛苦，减轻医护人员的工作度。随着留置导尿被广泛应用于临床操作，尿路感染发病率越来越高，CAUTI在医院获得性感染中很普遍【2】。据美国疾病控制中心（CDC）报道，美国尿路感染在住院患者医院感染中占第一位的比例为42%，英国泌尿道感染在病人住院治疗过程中获得性感染最常见（约占30%），获得性感染41%的病人接受留置导尿治疗，国内有报告，尿路感染占20.8%~31.7%，在呼吸道感染之后，其中80%院内泌尿系感染和留置导尿相关【2】。

本文就近年来导尿管相关性尿路感染的研究进展进行综述，着重对其发生原因、如何早期预防及合理的护理干预进行回顾性总结分析。

1CAUTI的感染原因

通常，人一天排1000-2000ml的尿，在这些非致病菌群中，可有数量较少，但属正常者。有效地排尿活动能使尿路中接种细菌黏膜蛋白冲出来，由此降低或防止尿路感染。留置导尿管对患者的防御机制造成了损害，膀胱原有生态环境遭到破坏，尿道粘膜无完整，增加了细菌的侵入途径，使得CAUTI感染的发病率升高【3】。

1.1尿路感染致病菌

一般来说，前尿道及尿道口有少量细菌定居（如链球菌，乳酸菌，葡萄球菌以及类白喉杆菌），但不会导致感染的。罗小勇【4】等花了一年半时间和精力去监测尿路感染致病菌的分布情况，通过收集881份病人清洁中段尿及无菌导尿下尿标本，培养分离到致病菌351株，并对其进行了观察，结论革兰氏阴性杆菌所占比例为69.8%，在这些细菌中，大肠杆菌特别多见，且菌体机制复杂呈多重耐药性。易玲娴【5】等回顾研究尿路感染的临床特点，不但验证了革兰氏阴性杆菌是主要致病菌，研究还发现，尿路真菌的感染首位是白色念珠菌。

1.2尿路感染诊断标准

根据国家卫生和计划生育委员会在2010年发布的《导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南（试行）》中的导尿管相关性尿路感染的定义【6】得出相应诊断：（1）尿常规检查多见白细胞增多，尿液沉渣镜检白细胞5/HP，会有镜下血尿的发生；（2）病人有相应的临床症状，主要表现为尿路刺激征（尿频、尿急、尿痛）和排尿不尽感，有时还伴有下腹部的不适（3）尿液细菌培养：取干净中段尿进行细菌培养，以剔除假阳性为条件，菌落总数≥105/ml阳性。

2CAUTI的影响因素

2.1导尿管相关因素

2.1.1导尿管材质

导尿管作为尿道内异物，可直接刺激尿道粘膜及膀胱粘膜产生慢性的、可逆行炎症反应【7】。不同的材质对尿道及尿道粘膜的刺激程度是有所差异，