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糖尿病足部护理健康教育

第一章糖尿病足的严重性与危害

糖尿病足：截肢的隐形杀手数百万全球年度截肢人数每年全球有数百万糖尿病患者因足部溃疡导致截肢15-25%中国截肢率中国糖尿病足患者截肢率高达15%-25%，远高于发达国家85%可预防比例通过早期预防和规范护理，85%的截肢是可以避免的

未规范护理的足部缺乏护理导致的严重溃疡、感染和组织坏死规范护理后的足部科学护理带来的健康状态和良好愈合效果

第二章糖尿病如何影响足部健康深入了解糖尿病对足部的影响机制，是实施有效护理的理论基础。糖尿病通过多种途径损害足部健康，形成恶性循环。

神经病变与血液循环障碍周围神经损伤高血糖导致周围神经损伤，足部感觉减退甚至完全丧失，患者难以察觉伤口和疼痛，延误治疗时机血液循环不良糖尿病引起血管病变，下肢血液循环障碍，组织供氧不足，伤口愈合缓慢，极易发生感染足部畸形神经病变导致足部肌肉萎缩和骨骼变形，压力分布异常，局部压力集中，诱发溃疡形成

典型足部问题常见皮肤问题水疱：摩擦或压力导致，易破溃感染老茧：压力过大形成，可能隐藏溃疡嵌甲：指甲刺入皮肤，引发炎症皮肤干裂：失去弹性，易形成裂口真菌感染：潮湿环境下常见足部畸形类型锤状趾：趾关节异常弯曲突出拇外翻：大脚趾向外偏斜夏科氏足：骨骼结构塌陷变形爪形趾：趾关节过度屈曲警惕信号：这些看似轻微的问题若不及时处理，在糖尿病患者身上可能迅速发展为严重溃疡，甚至导致截肢

第三章糖尿病足风险分级与筛查科学的风险分级系统帮助医护人员和患者识别高危人群，制定个性化的预防和监测方案，实现精准管理。

IWGDF风险分级系统简介0级：低风险无神经病变和血管病变，足部感觉正常，血液循环良好，溃疡风险极低1级：中风险存在周围神经病变，足部感觉减退，但无血管病变或畸形，需加强日常护理2级：高风险存在血管病变或足部畸形，压力分布异常，溃疡发生风险显著增加3级：极高风险既往有足溃疡或截肢史，复发风险极高，需要专业团队密切监测和干预

筛查频率建议10-1级：低中风险每年进行一次全面的足部筛查，包括神经功能测试、血管评估和足部结构检查22级：高风险每3-6个月筛查一次，密切监测足部状况变化，及时调整护理方案33级：极高风险每1-3个月筛查一次，必要时更频繁，由专业足病团队进行综合管理定期筛查是早期发现问题的关键。通过系统的筛查评估，及时发现足部异常，在溃疡形成前采取预防措施，可以大幅降低严重并发症的发生率。

第四章日常足部护理要点规范的日常足部护理是预防糖尿病足的基石。掌握正确的护理方法，将其融入日常生活，是每位糖尿病患者的必修课。

每日清洁与检查01温水洗脚使用37-40℃温水洗脚，时间控制在5-10分钟，避免长时间浸泡导致皮肤过度软化02彻底擦干用柔软毛巾轻轻拍干，特别注意脚趾缝等容易积水的部位，保持干燥防止真菌感染03仔细检查每天检查足部各个部位，包括足底、足跟、脚趾间，查看有无割伤、水疱、红肿、溃疡、颜色异常04借助工具使用镜子检查足底难以看到的部位，或请家人协助检查，确保不遗漏任何异常温度提醒：糖尿病患者足部感觉减退,洗脚前务必用手肘或温度计测试水温，避免烫伤

保湿与修剪科学保湿每天使用温和的保湿乳液或足霜均匀涂抹于足背、足跟等干燥部位避免在脚趾缝涂抹，防止潮湿引发感染选择无香料、无刺激性的专用产品正确修剪指甲应平直修剪，不要剪成圆弧形避免剪得过深或过短，留出1-2毫米使用专用指甲剪，光线充足时操作不自行去除老茧或鸡眼，寻求专业帮助重要提醒：如果视力不佳或手部操作困难，应请家人协助或前往专业机构进行足部护理，切勿勉强操作造成意外伤害。

穿着与保护选择合适的鞋鞋应合脚舒适，前端宽敞，鞋面柔软透气。避免高跟鞋、尖头鞋和过硬的鞋底。新鞋应逐渐适应，每次穿着不超过1小时。穿戴合适袜子选择吸湿排汗的棉质或专业糖尿病袜，避免松紧带过紧影响血液循环。袜子应无破损和缝合凸起，每天更换。全天候保护室内外均需穿鞋保护，绝不赤脚行走。穿鞋前检查鞋内有无异物，避免沙粒、小石子等刺激足部。

第五章预防足部溃疡的关键措施预防永远胜于治疗。通过综合性的预防措施，从源头上降低足部溃疡的发生风险，是糖尿病足部管理的核心策略。

控制血糖与戒烟严格控制血糖血糖控制是预防一切糖尿病并发症的根本。将糖化血红蛋白控制在7%以下，可显著减少神经和血管损伤的进展，降低足部溃疡风险。定期监测血糖，遵医嘱用药合理饮食，均衡营养保持规律作息和良好心态坚决戒烟吸烟严重影响血液循环，加速血管病变进程，使足部缺血更加严重，溃疡愈合困难，截肢风险成倍增加。戒烟可改善血液循环和组织供氧寻求戒烟门诊专业帮助避免二手烟暴露

适度运动与体重管理选择合适的运动每天进行30分钟中等强度的有氧运动，如散步、游泳、骑自行车。运动可促进血液循环，改善神经功能，增强免疫力。避免跑步、跳跃等高冲击运动。控制体重保持