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预防医学试题库及答案

一、绪论与疾病预防策略

1.单项选择

(1)下列哪项最能体现“三级预防”中第二级预防的核心特征

A.接种HPV疫苗B.高血压社区筛查C.脑卒中后康复训练D.控烟立法

答案：B

(2)1974年加拿大政府发表的《Lalonde报告》首次提出“健康决定场”模型，其四大板块不包括

A.生物遗传因素B.生活方式C.医疗体系D.气候因子

答案：D

(3)2019年全球疾病负担（GBD）研究显示，中国人群伤残调整生命年（DALY）首要危险因素为

A.烟草B.高盐饮食C.高空腹血糖D.颗粒物污染

答案：B

2.多项选择

(4)关于“生命历程流行病学”视角，下列叙述正确的是

A.成人期慢性病与胎儿期营养不良存在关联

B.危险因素暴露呈累积性

C.干预窗口仅存在于成年期

D.强调社会—生物—心理交互

答案：A、B、D

3.判断改错

(5)判断并改正：第一级预防又称“病因预防”，其目标在于降低病死率。

答案：错误。改正：其目标在于降低发病率。

4.简答

(6)简述“健康融入所有政策”（HiAP）的操作路径。

答案：建立跨部门协调机制→政策健康影响评估（HIA）→设定共同指标→财政与法规激励→监测与问责→社会参与反馈。

5.案例分析

(7)某市2022年肺癌年龄标化死亡率45/10万，高于全国平均32/10万。PM2.5年均浓度45μg/m3，吸烟率28%。请用Rothman“充分—组分病因模型”解释该市肺癌超额死亡的原因，并提出两项优先干预策略。

答案：模型认为肺癌发生需多因素组合，该市“PM2.5暴露+吸烟+职业石棉”可能构成充分原因。策略：①实施区域大气污染物排放总量控制，2025年PM2.5降至35μg/m3；②推行“戒烟服务包”医保支付，覆盖尼古丁替代与心理行为干预，目标3年吸烟率下降5个百分点。

二、流行病学基础与测量

1.单项选择

(8)某队列研究随访10万人年，观察120例心梗，发病密度计算应使用

A.120/10万B.120/人年C.120/10万人年D.120/1000人年

答案：C

(9)下列哪项指标直接反映疾病“现患”状态

A.发病率B.罹患率C.时点患病率D.死亡率

答案：C

2.计算题

(10)某县2021年1月1日人口50万，年内新诊断结核250例，同年死亡30例，年初现有结核患者500例。计算2021年该县结核年度期间患病率（/10万）。

答案：期间患病率＝(年初500+年内新250)/平均人口50万×10万＝1500/50万×10万＝300/10万。

3.多项选择

(11)关于“混杂因素”必备条件，正确的是

A.与暴露独立相关B.与结局独立相关C.位于暴露—结局通路上D.与暴露不相关

答案：A、B

4.判断改错

(12)判断并改正：病例对照研究可直接计算RR。

答案：错误。改正：可计算OR，RR需队列研究。

5.简答

(13)解释“领先时间偏倚”及其在癌症筛查评价中的影响。

答案：领先时间指筛查提前发现病例而看似延长生存，但并未推迟死亡时间，导致高估生存获益。控制方法：采用发病率或死亡率终点而非生存期。

三、传染病流行病学与暴发调查

1.单项选择

(14)某小学出现20例急性痢疾，首例发病至末例14天，最可能的传播途径为

A.空气B.经水C.食源性D.日常生活接触

答案：C

(15)计算R0时，假设完全易感人群，其含义为

A.平均每个病例在传染期内导致的二代病例数

B.平均每个感染者总传播代数

C.平均潜伏期倒数

D.平均感染持续时间

答案：A

2.案例分析

(16)2023年5月，某景区酒店相继出现38例腹泻病例，潜伏期8–22h，粪便镜检白细胞阴性，PCR检出诺如病毒GⅡ。首发病例为厨师，发病后仍继续工作2天。

①本次暴发最可能的传播模式；②提出三项现场控制措施；③计算罹患率（酒店同期住客与员工共460人）。

答案：①人—人传播+食源性，厨师为持续污染来源；②立即隔离病例、停厨、环境消毒；对呕吐物采用含氯5000mg/L消毒；加强手卫生，临时关闭餐厅；③罹患率＝38/460×100%＝8.3%。

3.多项选择

(17)下列符合WHO“终结结核病战略”2025里程碑的是

A.结核发病率下降50%（201