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2026年围手术期护理安全管理小组工作内容及计划

2026年围手术期护理安全管理小组将以“全流程闭环管理、多维度风险防控、智能化精准干预”为核心目标，围绕术前、术中、术后三个阶段的关键风险点，结合信息化技术升级与多学科协作机制优化，系统推进护理安全管理体系的精细化、标准化与科学化建设。具体工作内容及计划如下：

一、术前安全管理：风险预控与准备质量双提升

术前阶段是围手术期安全管理的“第一道防线”，重点聚焦患者评估准确性、准备充分性及医患沟通有效性，通过标准化流程与工具应用，降低因信息缺失或准备不足导致的安全隐患。

（一）精准化评估体系建设

1.多维度评估工具整合应用：在现有ASA分级、MUST营养评估、跌倒/压疮风险评估基础上，新增“围手术期心理应激评估量表”与“术后快速康复（ERAS）适应性评估表”，形成包含生理、心理、社会支持三方面的12项评估指标。要求责任护士术前24小时完成评估，评估结果同步至电子病历系统（EMR），并推送至手术团队、麻醉科及营养科，实现多学科共享。

2.高风险患者预警与干预：针对评估中筛查出的高危人群（如ASAⅢ级以上、MUST≥3分、存在焦虑/抑郁倾向者），建立“一对一”干预方案：营养科48小时内完成肠内/肠外营养支持方案制定；心理护理组通过认知行为疗法（CBT）进行术前心理疏导，干预记录同步至护理电子档案；麻醉科提前参与评估，调整麻醉方案并标注“高风险预警”标识于手术通知单。

（二）标准化术前准备流程优化

1.患者身份与手术部位双重确认：严格执行“三步核对法”——病房护士与患者/家属核对（姓名、性别、年龄、手术名称、部位）→手术室接患者时护士与病房护士双人核对→手术开始前“暂停键”环节（手术医生、麻醉医生、护士三方核对）。引入“双色标识系统”：手术部位用蓝色记号笔标记，过敏史用红色腕带标注，标记过程需患者参与确认并拍照留存于电子病历。

2.术前宣教规范化：制定《围手术期患者教育手册（2026版）》，涵盖禁食禁饮时间、肠道准备方法、术中体位配合、术后早期活动目标等内容，采用“口头讲解+图文手册+视频演示”三重模式。对老年患者或文化程度较低者，增加家属参与宣教环节，通过提问式反馈确保理解率≥95%。

二、术中安全管理：动态监测与应急能力双强化

术中是风险集中暴露阶段，需重点关注患者生理指标波动、器械物品管理及体位安全，通过实时监测与快速响应机制，最大限度减少术中不良事件发生。

（一）全流程动态监测体系

1.生命体征与环境参数联动监测：在现有麻醉监护仪基础上，引入智能体温管理系统（持续监测核心体温，低于36℃自动启动保温毯）、压力性损伤预警垫（实时监测骨隆突处压力值，超过阈值自动提醒调整体位）及静脉输液监控装置（自动识别药物类型、滴速异常报警）。所有监测数据通过物联网平台同步至护理终端，护士每15分钟记录关键指标，异常值触发三级预警（黄色预警→护士立即处理；红色预警→通知麻醉医生协同处理）。

2.器械与耗材闭环管理：升级“手术器械智能管理系统”，通过RFID标签实现器械清点全程追踪：术前扫描器械包确认数量→术中使用后及时归位扫描→术后再次扫描核对并生成电子清点记录。针对高风险耗材（如植入物），建立“双人双签”制度，使用前核对型号、批号、有效期，使用后将标识卡粘贴于病历存档。

（二）应急处置能力提升计划

1.情景模拟培训常态化：每季度开展2次术中紧急事件模拟演练，覆盖低体温、大出血、气道梗阻、器械误留等10类高风险场景。演练采用HPS（高仿真模拟人）结合VR技术，还原真实手术环境，重点考核护士的快速识别能力（如5分钟内判断低体温）、团队协作能力（如3分钟内完成保温措施与麻醉医生沟通）及记录规范性（如10分钟内完成事件报告）。

2.应急物资标准化管理：制定《术中应急物资清单（2026版）》，包含急救药品（肾上腺素、去甲肾上腺素等）、设备（除颤仪、临时起搏器）及耗材（不同型号气管导管、加压输血器），按手术类型分类存放于智能急救柜，每周由专人核查有效期及数量，缺失或过期物资24小时内补充到位。

三、术后安全管理：康复加速与并发症防控双推进

术后阶段以“快速康复”为导向，通过早期干预与延续护理，降低并发症发生率，缩短住院时间，提升患者安全结局。

（一）术后早期康复支持

1.疼痛管理精准化：推行“多模式镇痛+个体化评估”方案：术后30分钟内完成首次疼痛评估（采用NRS数字评分法），轻度疼痛（≤3分）予物理镇痛（冷敷、经皮电刺激）；中重度疼痛（≥4分）联合使用非甾体类抗炎药与阿片类药物，剂量根据患者年龄、体重及肝肾功能调整。建立“疼痛预警线”（NRS≥5分），触发后10分钟内由麻醉科疼痛专科护士会